Группа инвалидности при пневмофиброзе

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Группа инвалидности при пневмофиброзе». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Патологическому изменению тканей легкого способствуют бактериальные, грибковые и вирусные пневмонии, которые не были до конца вылечены. Тяжелые бактериальные инфекции нередко сопровождаются образованием гнойного абсцесса. На месте его заживления образуется рубцовая ткань с очагами фиброза. Вирусные инфекции повреждают легочные альвеолы в результате также образуются очаги фиброза.

Почему происходит разрастание рубцовой ткани

Часто причиной развития фиброза легких становится заболевание, поражающее легочную ткань:

• инфекционный воспалительный процесс (пневмония любого генеза, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис и т. д.);
• хроническое обструктивное воспалительное заболевание (бронхиальная астма и др.);
• профессиональное заболевание, связанное с попаданием в легкие частиц пыли или агрессивного газа;
• саркоидоз легких;
• аллергическое заболевание легких, связанное с вдыханием воздуха, содержащего частицы антигенов;
• васкулит – воспаление стенки легочных сосудов;
• системная аутоиммунная болезнь;
• восстановление организма после перенесенной хирургической операции на легких, протекающее с избыточным образованием фиброзной ткани;
• заболевание другого внутреннего органа или системы организма, связанное с образованием рубцовых тканей;
• лучевая терапия, проводимая для лечения онкозаболевания;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• хроническая цитомегаловирусная инфекция.

Причины развития фиброза

Фиброз может стать осложнением следующих болезней:

• туберкулез легких;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка;
• пневмония, вызванная попаданием в дыхательную систему инородных предметов;
• хронический бронхит, альвеолит или плеврит;
• саркоидоз;
• ателектаз легкого.

Причины развития пневмосклероза

• Длительно протекающие или недолеченные вирусные, бактериальные или грибковые заболевания легких — например, пневмония в нижних долях может приводить к базальному пневмосклерозу.
• Хронические болезни легких: ХОБЛ, плеврит, альвеолит, саркоидоз, туберкулез.
• Действие раздражающих веществ, например, при курении, неблагоприятной экологической обстановке, участии во вредном производстве.
• Застойные явления, возникающие из-за нарушения кровообращения в малом кругу при сердечной недостаточности.
• Длительный прием препаратов, негативно воздействующих на легочную ткань.
• Негативное действие ионизирующего излучения при лечении онкологических болезней.

Как легочный фиброз лечат?

— на сегодняшний день в мире нет никакого лечения, чтобы вылечить ИЛФ. Это заболевание характеризуется медленным, но необратимым ухудшением.

Но совместно с Вашим врачом Вы можете уменьшить выраженность некоторых симптомов и еще более замедлить процесс развития болезни.

Если Вы курите, то необходимо бросить курить — это крайне важно для Вас.

Лечение, назначенное докторами может включать:

• Кислородотерапию – она необходима при ухудшении состояния и нарастании одышки. Дышат пациенты через специальные кислородные концентраторы в домашних условиях. В продаже имеется портативные концентраторы, позволяющие даже гулять с ними.
• Легочная реабилитация – в легочной реабилитации, люди изучают упражнения и способы дышать, что эффективно облегчает дыхание.
• Медикаментозное лечение включает использование глюкокортикостероидов в комбинации с цитостатиками.
• Обязательным элементом терапии лечение изжоги. Изжога – это состояние и жалоба вызванная забросом кислоты из желудка в пищевод. Попадание кислоты в глотку, а затем в трахею может усилить симптомы ИЛФ. Если с изжогой удается справиться, то и развитие ИФЛ замедлиться.
• Пересадка легкого – это серьезное хирургическое вмешательство, при котором заменяется одно или оба легких. В Москве уже успешно проводятся эти сложные операции. Операция по пересадке легких становится возможной при соблюдения ряда условий.
• Важную роль в профилактике обострений при ИЛФ играют профилактическая вакцинация от гриппа и пневмоний. Ваш доктор всегда поможет Вам выбрать правильную вакцину и сроки ее проведения.

Выделяют следующие типы заболевания:

• Диффузный пневмофиброз — когда уплотнена вся поверхность одной (или обеих) долей легкого, из-за чего происходит нарушение дыхательной и вентиляционных функций. Ткань органа уплотняется, приводя к потере объема и эластичности;
• Локальный (очаговый) пневмофиброз. На пораженном участке возникает уплотнение и легочная ткань в этом месте теряет объем, однако общее состояние органа при этом страдает мало.

Также различают:

• Пневмофиброз прикорневой. Уплотненные участки располагаются вблизи корней легких. Процесс уплотнения является следствием перенесенных ранее пневмоний, бронхитов и так далее. Причем болезнь развивается через несколько лет после основного заболевания;
• Базальный тип. Диагноз ставится на основании проведенного рентгенологического исследования (уплотнения располагаются у основания легкого, то есть в базальном отделе). Лекарственную терапию в этом случае назначают при сопутствующих воспалительных процессах в легких или бронхах, при их отсутствии ограничиваются дыхательной гимнастикой и лечением травами;
• Пневмофиброз линейный. Является следствием острых бронхитов, пневмоний или туберкулеза;
• Интерстициальная форма. Результат воспалительных процессов в кровеносных сосудах. Часто сопровождается одышкой;
• Тяжистая форма. Следствие хронического воспаления в легочной ткани, на фоне которого происходит разрастание соединительной ткани. У молодых людей тяжистый пневмофиброз часто возникает вследствие курения, так как из-за сигаретного дыма происходит нарушения функций бронхов и возникают застойные явления в них;
• Умеренный пневмофиброз. Небольшие поражения ткани легких. Общее функциональное состояние органа не нарушено;
• Поствоспалительная форма. Развивается на месте воспалительных процессов.

В соответствии с течением болезни выделяют:

• Прогрессирующую форму. Нарастание симптоматики, ухудшение общего состояние больного, частые осложнения;
• Непрогрессирующую форму.

Инвалидность по-новому: новые критерии установления инвалидности

Поражение и деформация костно-мышечного каркаса грудной клетки и плевры: ограничение подвижности ребер и диафрагмы (кифоз, кифосколиоз), плевральные сращения. Одним из таких признаков оказалось наличие на снимках картины «матового стекла» — очагов незначительного уплотнения легочной ткани. Также специфические признаки фиброза у пациента можно обнаружить при проведении КТ легких с функциональными пробами. Так, один из признаков — субплевральное усиление периферического легочного интерстиция — ранее считался признаком отсутствия патологии.

Многие не знают, что такое фиброз легких до того момента, пока не столкнутся с ним лицом к лицу. Это — довольно сложное заболевание, которое требует высокого уровня квалификации врачей, конкретных знаний и оборудования для диагностики.

Если вас постоянно беспокоит одышка или кашель, что вызывает множество неудобств, не откладывайте поход к специалистам. Не знаете, какой врач лечит фиброз легких? Обратитесь к терапевту. Он направит вас к пульмонологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний, возникающих в легких.

Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы.

Осложнение после Ковид-19: фиброз легких

Часто пневмофиброз возникает в результате гипоксии легочной ткани, которая приводит к активации фибробласты, вырабатывающие коллаген, что становится начальной стадией развития соединительной ткани.

Также можно выделить главные причины, провоцирующие патологические процессы в легких: нарушение процесса вентиляции легких, оттока секрета из бронхов и крово- и лимфооттока.

• Апатия
• Боль за грудиной
• Быстрая утомляемость
• Кашель
• Одышка
• Перепады температуры тела
• Потеря веса
• Расширение вен на шее
• Свистящий звук в легких
• Синюшность кожи
• Слабость
• Сухой кашель

Пневмофиброз диагностируется на основании симптомов и тщательного медицинского обследования.

При подозрении на пневмофиброз пациент направляется на консультацию к пульмонологу.

Основным диагностическим инструментом при данной патологии является рентген, который поможет установить склеротический характер изменения тканей легкого и отличить пневмофиброз от опухоли в легких.

При необходимости врач может назначить компьютерную томографию, томографию, рентгенографию.

Если выявлены локальные поражения в легких после воспалительных или деструктивных процессов, пневмофиброз развивается на фоне регулярно возникающих инфекционных процессов, то врач-пульмонолог назначает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, а также физиотерапевтические процедуры, улучшающие отхождение мокроты.

В нашем центре мы разработали уникальные программы реабилитации после перенесенной пневмонии для ранней профилактики и лечения пневмофиброза.

Эти программы составлены с использованием современных плацентарных препаратов российского и японского производства.

Разработаны различные варианты реабилитационных программ, с учетом индивидуальных особенностей, выраженности остаточных явлений, сопутствующих заболеваний.

Пневмофиброз всегда является следствием основного заболевания и прогноз в данном случае зависит от тяжести и сложности первоначальной болезни. При значительных поражениях легочной ткани происходит уменьшение объема легкого, что приводит к дыхательной недостаточности, увеличению давлению в легочной артерии. Летальный исход, как правило, наступает в результате новой инфекции или начавшегося туберкулезного процесса.

Пневмофиброз нарушает структуру и функцию легких. Со временем, патология приводит к деформации бронхов, уменьшению объема и сморщиванию легких. Заболеванию подвержены все возрастные категории, чаще всего пневмофиброз диагностируется у мужчин.

Первичная консультация врача-пульмонолога Продолжительность приема до 50 мин. Подписание договора на медицинскую услугу Осмотр врача пульмонолога Сбор анамнеза и жалоб пациента Заполнение амбулаторной карты Ответы на вопросы пациента	2000₽
Рентген органов грудной клетки (обзорный)	1600₽
Пульсоксиметрия (измерение уровня насыщенности крови кислородом)	550₽

Патологический процесс делится по трем основным критериям.

По основанию развития, динамики расстройства:

• Прогрессирующий пневмосклероз. Как можно понять из названия, постепенно усиливается, областей поражения становится все больше, площадь растет.

Таковы формы патологического процесса, которые обусловлены длительно текущими заболеваниями, а не однократными патогенетическими факторами. Например, пневмонии, альвеолиты, воспалительные состояния.

Внимание:

Прогрессирующая форма несет наибольшие риски для жизни, поскольку без лечения очень быстро делает человека глубоким инвалидом.

• Непрогрессирующий тип. Встречается при травмах. Динамика отсутствует. Заболевание не развивается и не регрессирует. Такая стабильность позволяет вовремя среагировать и провести качественное лечение.

Второе основание — по распространенности патологического процесса.

Выделяют:

• Локальный пневмофиброз — состояние, при котором склероз затрагивает только один конкретный сегмент легкого. Это относительно мягкий вид расстройства. она хорошо поддается коррекции.

Дыхательная недостаточность почти никогда не развивается. Локальная форма встречается как исход пневмонии. Реже — тяжелого и длительного бронхита.

• Диффузный пневмофиброз — суть состояния заключается в поражении нескольких сегментов легких, замещении большого объема тканей рубцовыми структурами. Встречается на фоне онкологии, тяжелых воспалительных процессов.

Имеет куда менее позитивные прогнозы, поскольку быстро приводит к дыхательной недостаточности, стремительному снижению жизненной емкости легких.

Искать причину нужно с помощью специальных обследований. Врачи преследуют сразу две цели:

• Обнаружить сам пневмосклероз, патологический процесс.
• Изучить те факторы, которые к нему привели.

Если говорить о конкретных мероприятиях:

• Опрос пациента. Доктор опрашивает больного на предмет жалоб. Описанные проявления составляют единую клиническую картину, которую специалист использует, чтобы определиться с дальнейшей тактикой диагностики.
• Сбор анамнеза. Изучение факторов, которые могли бы привести к развитию проблемы. Например, образа жизни, наличия вредных привычек, перенесенных ранее болезней, семейной истории и пр.
• Аускультация. Выслушивание легочного звука, оценка характера дыхания.
• Рентгенография легких. Рутинная методика. Направлена на исследование состояния парного органа. Обзорный способ, для точного определения сути и степени патологического процесса не годится. Поскольку не дает достаточного разрешения картинки.
• КТ. Компьютерная томография — это основной метод диагностики патологического процесса. Предоставляет больше всего информации о степени нарушения, его точной локализации и прочих моментах.
• Специфические методики вроде сцинтиграфии, бронхографии и аналогичных уточняют характер расстройства.
• Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Дает возможность оценить степень отклонения от нормы. Определить наличие недостаточности и ее этап.

По потребности проводят бронхоскопию. Но при условии, что отсутствует дистрофия тканей и пациент сможет перенести обследование.

Названные методики дают максимум информации, позволяют поставить диагноз и определиться с тактикой терапии.

Патогенез пневмофиброза

Механизм развития пневмосклероза определяется его первопричинами. При небольших фиброзных участках самочувствие никак не изменяется, и больной не нуждается в лечении. Значительная замена паренхимы легких зонами фиброза всегда вызывает нарушения в функционировании органа. Легкое не может полноценно двигаться, уменьшается в размерах и перестает выполнять в достаточном объеме функцию газообмена.

Прогноз при пневмосклерозе зависит от масштабов поражений и скорости их прогрессирования. При значительных повреждениях легочной ткани развивается дыхательная недостаточность. В дальнейшем она может усугубляться сердечной недостаточностью. Прогноз значительно ухудшается при вторичном инфицировании. Осложненное течение пневмосклероза может приводить к инвалидизации и летальному исходу.

Клиническая картина в случае очагового пневмосклероза чаще всего отсутствует. Признаков расстройства как таковых нет. Ни лечение, ни дополнительная диагностика не требуется. Достаточно динамического наблюдения 1 раз в несколько лет.

В остальных ситуациях заболевание прогрессирует вслед за основным состоянием. Например, туберкулезом. Соответственно, проявления будут специфичными. Типичными для базовой, первичной болезни.

Что касается пневмосклероза, он дает знать о себе явлениями дыхательной недостаточности.

Среди таковых:

• Основные признаки легочного пневмосклероза — одышка и нехватка воздуха. Ощущение скудного количества кислорода при нормальном вдохе. Чувство неудовлетворенности рефлекторным актом при избыточной нагрузке.

Сопровождает человека сначала в случае выраженной физической активности. Например, на пробежке, при выполнении спортивных упражнений.

Понятие «ограничение жизнедеятельности»

В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.

ОЖД включает:

1. Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
2. Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
3. Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
4. Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
5. Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
6. Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.

Признаки фиброза легких

На первых порах определить, что в организме начался процесс замены легочной ткани на рубцовую, как правило, нельзя. Так как на этом этапе симптомы легочного фиброза полностью отсутствуют. До некоторого момента человек совершенно не чувствует никакого дискомфорта. Первые признаки проявляются, когда фиброз охватывает значительную часть легочной ткани. Тогда человек может отметить снижение качества дыхательной функции. Это выражается в появлении следующих признаков фиброза легких:

• Одышки, начинающейся после физической нагрузки, а в последующем и в состоянии покоя. Она плавно становится хронической.
• Кашля, который поначалу обычно сухой, на более поздних сроках с отхождением небольшого количества мокроты. Это — один из самых частых симптомов фиброза легких.
• Боли в области грудной клетки.
• Цианоза (синюшности) кожных покровов, губ. Состояние может развиваться через недостаточное количество кислорода в тканях.
• Характерных утолщений, которые появляются на конечных фалангах пальцев. Также отмечается изменения формы ногтевой пластины.
• Чувства утомляемости, слабость. Его напрямую связывают с низким уровнем кислорода, которого не хватает для нормальной работы органов и систем.
• Проблем, которые тесно связаны с деятельностью сердечно-сосудистой системы (чувство сердцебиения, отеки на ногах, аритмии). Они возникают в результате формирований «легочного сердца».

Коварство постковидных осложнений. Хитросплетения пневмофиброза

У кого чаще развивается фиброз легких:

— Люди старшего возраста (65+)

— Курильщики

— Люди с генетической предрасположенностью к развитию фиброза (если этим страдали родители или один из них, бабушки, дедушки)

— Пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Шегрена и другие)

— Также уже появились данные, что при COVID-19 повышен риск фиброза у пациентов с высоким маркером воспаления, то есть с более выраженными лабораторными показателями воспаления, — рассказывает профессор Кирилл Зыков. — Речь идет, в частности, об уровне С-реактивного белка в крови, уровне Интерлейкина-6 и некоторых других воспалительных маркеров. И также важным фактором является картина изменений на компьютерной томографии, которая тоже показывает уровень воспаления.

Чем больше уровень повреждений на КТ, тем выше вероятность того, что разовьются фиброзные изменения. Для тех, кто интересуется, упрощенно можно представить себе это процесс так: при «Ковиде» повреждается альвеолярный эпителий (оболочка альвеол, пузырьков в легких), резко возрастает воспалительный ответ. Как защитная реакция организма, в том числе, активируются клетки-фибробласты, формируется коллаген, и это является основной фиброза в дальнейшем

— 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS, показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — продолжает эксперт.

— После года подвижек в положительную сторону уже не было.

— Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?

— Да, это так. В том-то и дело, что нередко за фиброз сразу после болезни принимают и другие изменения, которые обратимы, могут пройти. По данным наблюдений именно фиброз начинает формироваться обычно не раньше 3-ей недели после начала выраженного воспалительного процесса. Специалисты-морфологи (исследователи строения живых тканей. — Ред.) могут определить фиброзные изменения, которые действительно уже никуда не исчезнут.

-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?

— Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.

Похожие записи:

• 8.1. Общие правила выдачи свидетельства о праве на наследство
• Нужно ли делать межевание если есть кадастровый номер дачного участка
• Стоимость госпошлины за внутренний паспорт РФ