Оплата больничного без полиса ОМС
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного без полиса ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В Приказе Минздрава №925н от 01.09.2020 закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 19 Порядка №925н). Продление этого срока производится только на основании решения врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.
Пошаговая инструкция по оформлению больничного листа без полиса ОМС
Важно понимать, что проблема отсутствия полиса ОМС решается достаточно просто. Для получения документа достаточно обратиться в страховую компанию. В течение месяца полис будет оформлен и выдан клиенту.
Если проблема, дадут ли больничный без полиса, требует немедленного решения, нужно также обратиться в страховую компанию. Но при этом необходимо попросить оформить временный полис, который будет действовать до получения постоянного. Наличие документа гарантирует не только бесплатную медицинскую помощь в рамках действующих правил, но и получение больничного листа по временной нетрудоспособности, а также его закрытие у работодателя.
Знание законодательства – самый надежный и эффективный механизм защиты собственных прав. При его отсутствии проще всего обратиться за помощью к профессионалам – в специализированную юридическую компанию.
Заболела во время отпуска за границей
Ситуация. Одна женщина заболела в отпуске на море. Ей обидно, что отдых пошел насмарку, а еще непонятно, можно ли восстановить пропущенные по болезни дни.
Почему так. Чтобы продлить отпуск, нужно принести работодателю лист нетрудоспособности: сколько дней проболели, столько и восстановят. Не считаются только государственные праздники.
В России больничный получить несложно: нужно просто прийти в поликлинику. А вот если болезнь настигла за рубежом, придется озаботиться дополнительными документами: верифицировать справку в консульстве, переоформить ее в России и только после этого отнести работодателю.
Как правильно поступить в такой ситуации. Если заболели за границей и хотите восстановить дни отпуска, нужно сделать следующее:
Если бегать по учреждениям за границей не было возможности, есть альтернативный вариант действий уже на родине: сначала заверить справку в консульстве той страны, где вы заболели, а затем — в нашем МИД. Дальше по плану: поликлиника — работодатель.
Для справок из некоторых стран — например, Франции, Израиля и Турции — легализация не нужна, но обязателен апостиль. Узнать, где его проставляют, можно на сайте консульства той страны, в которой вы заболели. Это не бесплатно: например, в России пошлина составляет 2500 Р за каждый документ.
Если справку о болезни выдала клиника одной из стран СНГ, можно обойтись без апостиля, но потребуется оформить нотариально удостоверенный перевод документа на русский. За это тоже придется заплатить, но уже нотариусу.
Больничный без полиса омс
- отметка о сроке действия медицинского полиса указывает на дату, которая исчерпала себя, иными словами, если полис просроченный;
- замена полиса обязательна, если фамилия изменилась (чаще всего, когда женщина выходит замуж, она забывает о необходимости замены полиса, однако это ошибка);
- полис обязательного медицинского страхования можно поменять, если есть действующий документ, договор по которому был заключен в одной организации, а вам нужно перейти в другую;
- если вы переезжаете на постоянное место жительства с одного населенного пункта в другой, что касается в частности Санкт-Петербурга, может потребоваться обязательная замена.
Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?
Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.
Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.
Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
Для этого необходимо:
1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.
2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.
3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Что нужно для получения?
Для получения бюллетеня требуется стандартный набор документов:
- общегражданское удостоверение личности;
- полис ОМС;
- медкарта;
- СНИЛС.
Если у человека еще нет медицинской карты в клинике, куда он обратился, ее открывают. Обычно для этого требуется написать заявление о прикреплении. Такая мера временная и нужна только для соблюдения формальностей.
Важно помнить, что не все учреждения вправе выдавать больничные. Законно выдать бюллетень могут в:
- поликлинике;
- амбулатории;
- больнице;
- у частного врача с соответствующей лицензией;
- противотуберкулезном диспансере;
- НИИ у лечащих врачей при соответствующем разрешении Минздрава.
Пациент без прописки и полиса
Бесплатное здравоохранение — наша гордость со времен Советского Союза. Тогда мы боролись за преимущества перед загнивающим капитализмом: у них лечение стоит безумных денег и по карману далеко не каждому, а у нас в каждом горном ауле своя поликлиника и любая доярка может получить бесплатную медицинскую помощь.
« Та медицинская помощь, которая по этой программе оплачивается из бюджета — она для всех бесплатна вне зависимости от наличия полиса и регистрации. Гражданин России — получи!»
Сейчас мы с западом не боремся, однако к бесплатной медицине привыкли, и любые попытки это наше право ограничить вызывают резкую критику. И не важно, что качество государственной медицины вовсе не обязательно на высоте — бесплатно и так сойдет. Впрочем, качество платных услуг тоже не гарантировано, так что выбор медицинского учреждения сегодня напрямую зависит от воли и кошелька пациента.
Экстренная медицинская помощь
Это подвид СМП, который применяется при внезапных острых заболеваниях, или обострении хронического заболевания, при травмах и несчастных случаях, при которых возникает угроза жизни пациента. Промедление в этом случае не допускается, поэтому медицинские работники обязаны как можно быстрее приступить к работе, и сделать все возможное для спасения человека.
При экстренной медицинской помощи полис ОМС или какие-либо другие документы пациент предоставлять не обязан. Более того, в большинстве случае он не имеет на это физической возможности. Гражданство, регион проживания, обстоятельства, при которых потребовалась помощь врачей — не имеют значения.
От родных и близких пациента также медики не имеют право требовать его полис ОМС и прочие документы.
Медицинская помощь в данном случае оказывается организацией или отдельным специалистом безотлагательно и бесплатно. За препараты и расходные медицинские материалы плата также не взимается. В противном случае это будет нарушением закона (ч.
2 ст. 11 Закона N 323-ФЗ). При этом данные нормы не распространяются на специализированные медицинские организации, оказывающие услуги населению на коммерческой основе.
Регистрация в медицинском учреждении
Для получения больничного листа без медицинского полиса необходимо пройти регистрацию в медицинском учреждении.
Этот процесс включает в себя несколько шагов:
- Выбор медицинского учреждения, где вы будете получать медицинскую помощь. Изучите список доступных учреждений в вашем городе и выберите то, которое находится наиболее близко к вашему месту жительства.
- Заполните анкету регистрации. Обычно она включает в себя ваше ФИО, адрес, номер телефона. Возможно, вам потребуется предоставить документы, удостоверяющие вашу личность, например, паспорт или свидетельство о рождении.
- Получите медицинский полис. Во время регистрации вам выдадут временный полис, который будет действовать до получения постоянного полиса. Полис необходим для получения медицинской помощи и оформления больничного листа.
- Запишитесь на прием к терапевту. После получения медицинского полиса вам потребуется записаться на прием к терапевту или врачу-специалисту, в зависимости от характера вашей болезни.
- Пройдите обследование и получите больничный лист. Врач проведет осмотр и обследование, после чего вы сможете получить больничный лист, если ваше состояние здоровья требует временного освобождения от работы.
Проведение медицинского осмотра
Процедура медицинского осмотра обычно включает в себя следующие шаги:
1. Запись на прием. Для того чтобы пройти медицинский осмотр, вы должны записаться на прием в медицинскую учреждение. Обратитесь в поликлинику вашего района или области, предоставьте информацию о вашей ситуации и узнайте, как записаться на прием.
2. Приходите на назначенный день и время. Приходите в медицинскую учреждение в указанное время и предъявите документы, подтверждающие ваши личные данные. Также будьте готовы ответить на вопросы врача относительно вашего состояния здоровья, медицинских проблем и симптомов.
3. Прохождение осмотра. Врач проведет осмотр в соответствии с требованиями и стандартами, установленными медицинской практикой. Он может измерить ваш пульс и давление, осмотреть вашу кожу и органы чувств, а также задать вопросы о вашей истории болезни и медицинских проблемах.
4. Обсуждение результатов. После осмотра врач обсудит с вами результаты и даст рекомендации по дальнейшим действиям. Если результаты медицинского осмотра позволяют, врач может выдать вам больничный лист.
Важно отметить, что прохождение медицинского осмотра является обязательным условием в большинстве случаев для получения больничного листа без медицинского полиса. Поэтому, следуйте указанным выше шагам и не откладывайте процедуру на потом.
Как прикрепиться к поликлинике
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.
Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.
Как можно поменять лечебное учреждение. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Приходите с паспортом и полисом в новую, в регистратуре вас направят в нужный кабинет. Там дадут заявление и назначат ваш участок. После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам.
В новой поликлинике вам заведут новую карточку «с нуля», как будто раньше вы и не лечились. Если не хотите начинать историю болезни с чистого листа, заберите карточку в прежней поликлинике и принесите ее в новую.
Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования.
Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства. Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть.
Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента.
Без полюса в больничный лист дают
Софья 02:39 Да, за деньги. Северин 19:20 можешь, но, скорее всего, только в платной поликлинике, так как в районной тебя не обязаны принимать Raspopov 18:56 Больничный то кому, если Вы безработный!.Работодатель должен был зарегистрировать в страховой компании и получить Вам полюс. А прежний полюс должны отдать. Blanka 09:17 Поликлинике все равно, какой у Вас полис. и нужен он для расчета поликлиники с страховым обществом. Для оплаты больничного нужно чтобы Ваш работодатель платил за Вас взносы в ФСС, если не платит — то оплата больничного Вам не светит.
Но еще раз подчеркну — полис в оплате не при чем. Arsen 17:35 Контора должна выписать полис, раз оформлены трудовые отношения. Тогда надо просто подольше чуток в конторе поработать и этого вполне достаточно, чтобы они оформили эти бумаги. Надо им или сказать, или подать заявление работодателю.
Возьмите лицевой счет, говорящий об отсутствии задолженности по квартплате.Также понадобятся: документ с места вашей учебы (диплом или аттестат), справка с места работы или учебы за пять лет, 4 фотографии 35 х 45 черно–белые, матовые, 2 конверта, 2 папки. 4 Напишите заявление и зарегистрируйте его в управлении миграционной службы. Заявление надо подать в двух экземплярах. Вам на руки выдадут справку о его приёме. В течении одного месяца со дня подачи заявления допускается предоставление справки о состоянии здоровья.
Срок рассмотрения заявления не превышает 60 суток.По результатам рассмотрения заявления о выдаче разрешения на временное проживание территориальным органом ФМС России в срок, не превышающий 5 месяцев с даты приема заявления, принимается решение о выдаче либо об отказе в выдаче разрешения на временное проживание.
Необходимые документы для оформления больничного
Чтобы оформить больничный лист, необходимо собрать определенный пакет документов. Эти документы позволят работодателю убедиться в ваших настоящих причинах невозможности выхода на работу.
| № | Наименование документа | Количество копий |
|---|---|---|
| 1 | Заявление на больничный лист | 1 |
| 2 | Справка от врача о состоянии здоровья | 2 |
| 3 | Медицинская документация (результаты анализов, рентгенограммы и т.д.) | 1 |
| 4 | Документы, подтверждающие факт посещения медицинского учреждения (медицинская карта, талон амбулаторного пациента и т.д.) | 1 |
| 5 | Копия трудового договора | 1 |
| 6 | Копия паспорта | 1 |
Необходимо учесть, что для каждого случая заболевания и лечения требуются разные документы. Например, для больничного листа беременной женщины потребуется документ, подтверждающий беременность (сертификат). Также, для получения больничного после несчастного случая, может потребоваться копия полиса ОМС, акт о несчастном случае и другие документы.
Проверьте список необходимых документов в своей организации или у врача, чтобы у вас было все, что нужно для оформления больничного листа и получения соответствующих выплат.
Почему медицинский полис необходим для оформления больничного листа
Больничный лист – это официальный документ, подтверждающий временную нетрудоспособность работника и дающий право на соответствующее пособие. Для его оформления требуется предоставить медицинское заключение от врача, который может получить доступ к вашим медицинским данным через медицинский полис.
Медицинский полис содержит информацию о вашем страховом медицинском учреждении и вашем медицинском страховом полисе. Врачи, оформляющие больничные листы, проверяют эту информацию для подтверждения вашей легальности и наличия необходимого медицинского страхования.
Кроме того, медицинский полис позволяет врачам оценить вашу медицинскую историю, что оказывает влияние на длительность и направление лечения. Он также является гарантией того, что вы получите необходимую медицинскую помощь, несмотря на временную нетрудоспособность.
В целом, медицинский полис играет важную роль в процессе оформления больничного листа, поскольку позволяет проверить вашу легальность и принадлежность к медицинской системе. Без него врачи не имеют доступа к вашим медицинским данным и не могут оформить больничный лист.
| Подтверждает вашу легальность и право на медицинскую помощь |
| Позволяет врачу проверить вашу медицинскую историю |
| Гарантирует получение необходимой медицинской помощи |
Что делать, если медицинский полис потерян или украден
1. Сообщить о потере или краже медицинского полиса.
Первым делом обратитесь в ближайшее отделение полиции и сообщите о случившемся. Полицейский протокол о потере или краже медицинского полиса может понадобиться для оформления документов.
2. Обратиться в страховую компанию.
Свяжитесь со своей страховой компанией и уведомите их о потере или краже медицинского полиса. Они подскажут дальнейшие шаги, необходимые для восстановления полиса или выдачи дубликата.
3. Получить дубликат медицинского полиса.
Сразу после уведомления страховой компании, вам будут предложены дальнейшие инструкции для получения дубликата медицинского полиса. Возможно, вам потребуется предоставить некоторые документы, такие как паспорт или другие идентификационные документы.
4. Восстановление правильного функционирования медицинского полиса.
После получения дубликата медицинского полиса, убедитесь, что ваша страховая компания и медицинские учреждения, где вы получаете помощь, обновили вашу информацию в соответствии с новым полисом. Также проверьте, что ваш полис является действительным и не просроченным.
Помните, что медицинский полис является важным документом, и его потеря или кража могут привести к определенным неудобствам и задержкам при получении медицинской помощи. Будьте осторожны и храните свой медицинский полис в надежном месте.