Ршм 2 стадия инвалидность

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ршм 2 стадия инвалидность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Как и при любом другом онкологическом процессе, рак шейки матки может привести к инвалидности. Однако, чтобы получить группу инвалидности, необходимо, чтобы компетентная комиссия подтвердила снижение работоспособности и ограничения в определенных видах деятельности. Просто наличие рака шейки матки не является достаточным основанием для присвоения группы инвалидности, это нужно еще и доказать.

Инвалидность при раке шейки матки обычно временного характера. Группа инвалидности назначается временно и часто снимается после того, как тяжелые последствия лечения устранены и пациентка восстанавливает свою работоспособность. Однако, это возможно только при благоприятном прогнозе лечения и течения заболевания. Когда комиссия принимает решение о возможности возвращения пациентки к обычным условиям труда? Вот несколько критериев:

1. Общее состояние здоровья и самочувствие должны быть удовлетворительными;
2. Биохимические показатели в организме должны быть нормализованы полностью или относительно;
3. Важные и основные показатели крови должны быть нормализованы полностью или относительно;
4. Операционная рана должна полностью и непатологически зажить;
5. Если группа инвалидности была назначена, то отмена инвалидности возможна только при отсутствии осложнений и последствий лечения.

Тем не менее, есть определенные виды труда, которые полностью противопоказаны после перенесения данного заболевания или на стадии излечения. Сюда входят:

1. Чрезмерный физический труд и очень активные физические нагрузки;
2. Неблагоприятный климат и/или микроклимат на рабочем месте;
3. Работа с высокочастотными и сверхвысокочастотными токами;
4. Работа с ионизирующей радиацией;
5. Работа с агрессивными химическими веществами, если она сопровождается сильным личным загрязнением.

Таким образом, пациенткам, занятым на таких производствах и работающим в таких условиях, может быть назначена постоянная группа инвалидности.

Иногда при данном диагнозе используется аббревиатура ВУТ – временная утрата трудоспособности. Это означает, что инвалидность временная и полностью снимается после восстановления здоровья пациентки, позволяя ей вернуться к профессиональной деятельности.

Какие документы нужны

Лицо, претендующее на получение группы инвалидности, должно подготовить следующие документы:

• паспорт и копию с него;
• карту СНИЛС;
• заявление по форме 088/у-06;
• направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
• копию трудовой книжки, заверенную кадровым специалистом;
• характеристику условий труда при продолжении трудовой деятельности в момент прохождения комиссии;
• характеристику из вуза, если обратившийся является студентом;
• оригиналы документов и копии с них, подтверждающие наличие нарушений в организме;
• копии предыдущих заключений комиссии, если инвалидность требуется подтвердить.

Само заболевание является серьезным и проходит следующие стадии.:

— Клинически компенсированная, когда болезнь начинает развиваться, а человек еще может нормально общаться, работать и жить.

— Клинически некомпенсированная, когда состояние удовлетворительное и ограничивает жизнь; и

— Умеренный клинический застой, характеризующийся умеренной тяжестью и иногда требующий стационарного лечения

— тяжелый клинический дистресс, характеризующийся тяжелым состоянием и неспособностью к самообслуживанию без посторонней помощи.

— И наконец — полный коллапс функций организма, кома и смерть пациента вскоре после этого.

Как правило, формы направления на обследование легкодоступны, как и тип обсуждаемого рака. Ранняя стадия заболевания подразумевает диагноз группы 3, в то время как продвинутая стадия подразумевает диагноз группы 1 или 2.

Лечение этого состояния может быть назначено в следующих случаях.:

… если гормональная терапия неэффективна.

-Если простата была удалена; -Если простата была удалена.

-после лечебной терапии.

-Рак простаты 4 стадии.

Категории инвалидности определяются следующим образом.:

— Третья группа присваивается в течение нескольких лет после операции, если восстановлен дренаж мочи, или в течение пяти лет при рецидиве заболевания, осложнениях и гормональной терапии.

— Вторая группа может быть дана на пять лет, если у пациента рак третьей стадии и некурабельное лечение или если после операции возникли осложнения или рецидив.

— Первая группа назначается пациентам с раком 4-й стадии или с метастазами и прогрессирующими опухолями.

Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании

Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.

Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.

К прогностически благоприятным критериям относят:

• малый размер опухоли;
• отсутствие метастазов;
• высокая степень дифференцировки клеток;
• хороший отклик на терапию.

В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.

Инвалидность при опухолях различных локализаций

Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.

1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:

• при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
• при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
• при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.

Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.

По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.

Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:

• при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
• при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
• при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.

Инвалидность 2 группы оформляют:

• при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
• при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
• при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.

Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.

Документы для получения инвалидности

Как получить инвалидность при онкологии? Список бумаг, которые должен предоставить больной в БМСЭ, обычно включает такие документы:

• заявление больного;
• паспорт;
• полис ОМС;
• направление от больницы или пенсионного фонда;
• выписки из медучреждений, результаты обследований;
• бумагу с места работы о вредных условиях труда (при наличии таковых).

Результаты обследований – это различные анализы крови, мочи, рентгеновские снимки, результаты обследований УЗИ, компьютерной томографии и др., медкарта больного, эпикризы после стационарного лечения.

Бывает, что требуют характеристику с места работы. Если больной уже имел группу, то бумаги об этом также потребуются при повторном посещении БМСЭ. Если больной не в состоянии посещать заседания комиссии, то нужна справка об этом, тогда есть такие варианты:

• вызов представителей БМСЭ на дом;
• проведение процедуры заочно, только на основании документов;
• вместо больного подает бумаги и присутствует в бюро его законный представитель, на основании нотариально заверенной доверенности.

Количество и качество, то есть убедительность, документов – главное оружие человека, пораженного страшным недугом, и нуждающегося в инвалидности. Но не следует и перегружать дело избытком результатами исследований, важнее всего те из них, которые проводились в течение последнего месяца, то есть свежие. Все остальное нужно иметь с собой, на случай, если возникнет вопрос о динамике развития болезни. Оригиналы бумаг также нужно захватить, если потребуется сверка копий.

Важно правильно скомпоновать свои документы: все выписки из стационаров нужно сложить в хронологической последовательности, чтобы эксперты не тратили время на восстановление цепочки событий. Перед походом к экспертам нужно сверить все бумаги на предмет соответствия указанных в них данных – ФИО, даты рождения и пр.

Лечение 2 стадии рака шейки матки

Оптимальное лечение рака шейки матки 2 стадии — радикальное хирургическое удаление опухоли

Что значит радикальное оперативное лечение?
Радикальная операция предполагает полное хирургическое удаление всех поражённых опухолью органов и тканей (до единой клетки). В противном случае добиться полного выздоровления пациентки практически невозможно.

Если злокачественные клетки проникли в лимфатическое/кровяное русло (обнаружены метастазы в регионарных лимфоузлах) нельзя исключить возврат болезни (рецидив опухоли в виде метастазов) даже после радикального хирургического лечения.

Тактика терапии определяется врачом. Перед ее выбором важно выяснить степень распространения опухолевого очага и характер повреждения соседних органов. На первых стадиях заболевания врачи прибегают к радикальному вмешательству, добиваясь ремиссии и выздоровления пациенток. Лечение же 3 стадии рака шейки матки направлено на то, чтобы остановить рост новообразования и предотвратить распространение метастазов с помощью комплекса методик, основа которого представлена химио- и радиотерапией. Поговорим о методах лечения подробнее.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Наиболее эффективное лечение, позволяющее добиться положительной динамики в комплексе с химиопрепаратами. Лучевая терапия рассматривается онкологами, при подтвержденном раке шейки матки III степени, в первую очередь, так как операции в этом клиническом случае обычно не показаны. Для лечения используется комбинированный подход в виде внешнего и внутреннего облучения.

Дистанционная терапия выполняется в два этапа: первично облучается вся площадь малого таза, затем проводится двукратное воздействие непосредственно на регионарные группы лимфоузлов дозировкой до 48 ГР. Процедуры назначаются ежедневно 5 дней в неделю, затем делают перерыв, вслед за которым назначается внутренняя лучевая терапия.

Внутриполостное воздействие на злокачественный очаг проводится с помощью точечно направленных на шейку матки гамма-лучей. Процедура заключается во введении во влагалище трубки, по которой подаются рентгеновские лучи. Также практикуется применение более нового метода — брахитерапии, основанной на введении в полость малого таза специальной капсулы с радиоактивными элементами.

Количество процедур и продолжительность лучевой терапии определяет врач. Высокодозированное облучение позволяет добиться положительной динамики в 60 % клинических случаев. Сегодня этот метод признан наиболее успешным в борьбе с запущенной формой рака шейки матки.

ХИМИОТЕРАПИЯ. Эффективна при опухолях высокой степени дифференциации. В остальных клинических случаях лечение цитостатическими препаратами обусловлено минимальным положительным результатом ввиду особенностей кровоснабжения органов, расположенных в области малого таза.

При злокачественном поражении тканей кровь, насыщенная химиопрепаратами, слабо поступает к матке, мочевому пузырю, стенкам влагалища и другим анатомическим структурами, и лечебное действие этого метода сводится к минимальным значениям. Поэтому химиотерапия на предпоследней стадии рака шейки матки может назначаться как вспомогательный, но не основной, метод онкологической помощи.

Чаще всего курсовыми внутривенными введениями используются противоопухолевые препараты Паклитаксел и Цисплатин. Средняя продолжительность куса до 5 суток в зависимости от степени распространения опухоли. Рекомендованный перерыв между курсами — 3 недели. При 3 стадии заболевания химиотерапия назначается за месяц до лучевой терапии.

Возобновление злокачественного процесса в области первичной опухоли, после завершения основного этапа лечения, называется рецидивом. Симптоматика проявляется в виде выраженных болевых ощущений в области поясницы и промежности, сукровичных выделений и вагинальных кровотечений, нарушений мочеиспускания, отечности, физического истощения, общей слабости и отсутствии аппетита.

Рецидивы рака шейки матки возникают после периода видимого благополучия, который длился от 6 месяцев. Если такой промежуток времени отсутствовал, речь идет не о возобновлении заболевания, а о его прогрессировании. Риск рецидива после комбинированного лечения составляет около 30 %, при этом подавляющее число новообразований диагностируется в течение ближайших 2 лет после окончания первичной терапии. Рецидивные опухолевые очаги отличаются более агрессивным поведением. Их лечением занимаются онкологи и гинекологи.

Если рецидивное образование распространилось на тазовые органы и привело к множественным лимфогенным метастазам, назначается сочетанная химиолучевая терапия. При поражении влагалища операции, как правило, не проводятся. В случае отдаленного метастазирования подбирается химио- и радиотерапия, а также симптоматическое лечение.

В большинстве клинических случаев прогноз неудовлетворительный. Неплохие шансы на выживание есть у пациенток с локальными рецидивами, то есть опухолевыми очагами, которые не распространяются за границы матки и влагалища, но при 3 стадии заболевания такая картина почти не встречается.

Средняя 5-летняя выживаемость среди пациенток в подобных ситуациях составляет около 25 % при условии проведения адекватной химиолучевой терапии. Если на фоне рецидива опухоли обнаружены отдаленные метастазы, только 10 % женщин удается прожить 1 год с момента постановки диагноза.

В зависимости от подстадии и проявляемых симптомов, лечение может быть разным. При степени А терапия будет зависеть от размера новообразования. Чаще всего медики прибегают к лучевой терапии в сочетании с брахитерапией – введением источника облечения во влагалище. Эту методику применяют при наличии раковой опухоли размером больше четырех сантиметров. Вместе с этим врач назначает курс химиотерапии. После прохождения предварительного лечения может использоваться хирургическое вмешательство, хотя многие онкологи утверждают, что на данной стадии операция не требуется. Но нередко проводится удаление матки с придатками и лимфатическими узлами, что расположены поблизости. Удаленную ткань отправляют на исследование, в случае обнаружения раковых клеток, назначается лучевая и химиотерапия. Процент выживаемости женщин в данном случае высокий (75%).

В некоторых случаях у женщины после операции могут появиться осложнения в виде образования свищей, спаек кишечника, кровотечений и эмболии легочной артерии.

При степени В операцию не проводят, используют в качестве лечения лучевую и химиотерапию. Удалить опухоль не представляется возможным из-за ее прорастания в ткани, что расположены рядом с маткой. Несмотря на это, рак матки второй стадии прогнозы имеет хорошие.

Обратите внимание! После окончания лечения рака второй стадии В врач проводит наблюдение за пациентом. Если патология не дала рецидива, он проводит операцию Вертгемера.

Мсэ и инвалидность при раке шейки матки

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке шейки матки

Рак шейки матки — наиболее распространенная форма злокачественного новообразования половых органов женщины.

Встречается в возрасте 40—60 лет и старше. В общей структуре онкологических заболеваний рак шейки матки находится на 4-м месте после рака желудка, кожи и молочной железы.

В структуре инвалидности при новообразованиях женских половых органов на рак шейки матки приходится 83%.

Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. В классификации рака шейки матки выделяются следующие стадии.0 — преинвазивная карцинома (внутриэпителиальный рак);

IA — опухоль, ограниченная шейкой матки с инвазией в строму не более 0.3 см. регионарные метастазы отсутствуют;

IБ — опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 0,3 см. регионарные метастазы отсутствую;IIA — опухоль распространяется за пределы шейки матки, инфильтрирует влагалище в пределах верхних двух третей и (или) распространяется на по матки, регионарные метастазы отсутствуют;IIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения, с инфильтрацией клетчатки с одной или обоих сторон, не доходящей до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;IIIA — опухоль распространяется на нижнюю треть влагалиша и (или) имеются метастазы в придатках матки, регионарные метастазы не определяются;IIIБ — опухоль распространяется на параметральную клетчатку с одного или обеих сторон до стенок таза и (или) имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза; определяется гидронефроз или нефункционирующая почка, обусловленные стенозом мочеточника;IVA — опухоль прорастает мочевой пузырь и (или) прямую кишку, регионарные метастазы не определяются;IVБ — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами лимфогенного метастазирования или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами. Путями регионарного метастазирования является метастазирование в лимфатические узлы подвздошной и надчревной группы.Отдаленные метастазы возникают при гематогенном распро- странении в легких, печени и др.

Гистологическое строение опухоли. По гистологическому строению различают плоско клеточный (ороговевающий и неороговеваюший) рак, развивающийся из многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (95%), и первичную аденокарциному, растущую из эпителия цервикального канала (5%).

Радикальность проведенного лечения.

Выделяются следующие стадии онкологии, которые учитываются при проведении экспертизы трудоспособности:

0 – атипическая гиперплазия эндометрия, или же аденоматоз (преинвазивная аденокарцинома);

I – опухоль ограничивается телом матки без определения региональных метастаз;

IА – опухоль ограничивается эндометрием;

IБ – проникновение раковых клеток в миометрий до 1 см;

IВ – проникновение раковых клеток в миометрий более 1 см без поражения серозной оболочки;

II – происходит поражение тела и шейки матки без определения регионарных метастаз;

III – распространение рака за пределы матки, но в пределах органов малого таза;

IIIА – опухоль проникает в серозную оболочку матки, определяются метастазы в маточных придатках, лимфатических узлах таза;

IIIБ – рак проникает в клетчатку таза, определяются метастазы во влагалище;

IV – происходит распространение раковых клеток за пределы малого таза, наблюдается прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;

IVА – опухоль распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку;

IVБ – наблюдается рак любой степени распространения с отдаленными метастазами.

Факторы, влияющие на решение БМСЭ

Эксперты не имеют права действовать необоснованно, ими на каждого заявителя заводится специальное дело, в которое подшиваются бумаги, поданные на рассмотрение, а также выводя и заключения специалистов.

Каждый из выводов основывается на тех или иных положениях, пунктах, статьях законодательных актов.

Эксперты не просто говорят, они расписываются в своем заключении, скрепляя подписи печатями, после чего документы приобретают юридический подтекст.

Часто болезнь поражает человека так, что видимые проявления отсутствуют, и тут главную роль играют результаты УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновских исследований. Учитываются такие факторы:

• были ли операции, их количество;
• результаты исследования удаленных образований;
• наличие метастазов, их локализация;
• какие органы и системы поражены, как это отражается на способности передвигаться, говорить, мыслить;
• стадийность заболевания;
• наличие болей, их частота и интенсивность.

В конечном счете, устанавливается степень ограничения нормальной жизнедеятельности человека.

Когда врач принимает решение о направлении пациентки на экспертизу ее работоспособности? Делается это при наличии следующих показаний:

1. При консервативном лечении рака, которое всегда сопровождается тяжелым состоянием пациентки;
2. При стадиях заболевания IV и IVВ, так как пациенткам, находящимся в такой стадии процесса, необходим постоянный уход;
3. После окончания полного объема лечения рака в случае распространенного метастазирующего процесса, то есть после прохождения курса лечения при стадии рака IIВ и выше;
4. После лечения любого типа, при патологии на любой стадии, в случае, когда пациентка нуждается в ограничении или снижении нагрузки, изменении вида или типа деятельности и т. д.;
5. При развитии тяжелых осложнений и последствий заболевания и/или его лечения.

Вопрос о направлении на медицинское освидетельствование (экспертизу) решается пациенткой совместно с лечащим врачом. Он дает направление на эту экспертизу. Пройти ее по собственной инициативе женщина не может, так как требуется достаточно большой объем справок, свидетельств и документов, которые, в любом случае, можно получить только у врача.

Похожие записи:

• Как купить квартиру на материнский капитал. Пошаговая инструкция.
• Пособие малоимущим семьям в 2024 в Москве
• Как проверить квартиру при покупке на вторичном рынке?