Отражение в 1С больничного при нарушении режима

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отражение в 1С больничного при нарушении режима». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.

Расчет больничного листа при нарушении №24 – опоздании на прием к лечащему врачу

Таким образом, до момента нарушения режима оплата больничного листа осуществляется в стандартном порядке. Дата нарушения указывается в самом документе.

Начиная с даты нарушения в силу вступает следующая формула для расчета:

Максимальное пособие при несоблюдении режима = МРОТ в месяце заболевания / численность дней в месяце заболевания * количество дней с момента нарушения режима.

Если в больничный включены дни нескольких месяцев, то предельное пособие при несоблюдении режима потребуется рассчитать отдельно за каждый месяц.

Как оформить свою часть больничного листа? Для этого необходимо указать:

• сумму усредненного заработка для расчета пособия;
• фактические денежные выплаты за расчетный период;
• усредненный заработок в день;
• заработок, который рассчитан из фактических денежных выплат;
• размер пособия, перечисляемого работодателем;
• размер пособия, которое было рассчитано с учетом ограничения;
• размер пособия, перечисляемого со стороны ФСС;
• размер пособия, которое рассчитано с учетом ограничения.

Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?

Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.

Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.

Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.

Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.

Ответы на распространенные вопросы о том, как производится оплата больничного листа с нарушением режима

Вопрос №1: После того, как сотрудник предприятия, пребывавший на больничном, нарушил указания врача относительно лечения заболевания, у него снова наступил период нетрудоспособности. Будет ли продлен больничный лист, или факт нарушения режима повлияет на возможность его продления?

Ответ: В такой ситуации больничный лист будет продлен до того момента, когда сотрудник полностью выздоровеет.

Вопрос №2: Является ли нарушение режима пребывания на больничном основанием для закрытия больничного листа?

Ответ: Нет, по причине нарушения режима больничный лист может быть закрыт только тогда, когда пациент отказался от проведения медико-социальной экспертизы или не явился в назначенный день для ее прохождения.

Длительное заболевание

Лечащий врач, единолично имеет право выдать больничный лист только на 15 календарных дней об этом четко сказано в п. 19 приказа Минздрава № 925н, в случае утраты трудоспособности на более длительное время продлевать больничный лист имеет право только врачебная комиссия. Период нетрудоспособности может продолжаться до 10 месяцев, в случае заболевания туберкулезом, до 12 месяцев.

В случае длительной болезни пациента комиссия продлевает больничный лист каждые 15 дней. Если в больничном листке закончилось место для записей, допускается его закрытие и открывается его продолжение. Так же комиссия может закрыть длительный больничный по желанию работника для предъявления его к оплате и выписать ему продолжение, допускается открытие больничного листка в бумажном виде, а оформление его продолжения в электронной форме и наоборот.

Допускается ли выплата пособия без ограничения суммы

Если причина нарушения режима была достаточно веской и обоснованной, то можно перечислить пособие по больничному полностью. Принятие данного решения – ответственность уполномоченного по социальному страхованию в компании подчиненного. В качестве него может выступать руководитель или лицо, назначенное руководителем.

В этом случае в строке больничного «Условия расчета» необходимо прописать код 48. К документу следует приложить письменную объяснительную подчиненного, а также приказ об отсутствии ограничений, накладываемых на выплаты.

К веским обстоятельствам, объясняющим несоблюдение режима больничного листа, причисляются следующие факторы:

• подчиненный пострадал от стихийных бедствий – например, от наводнения, пожара, урагана;
• подчиненный страдает от тяжелого заболевания, которое длится 6 и более месяцев;
• подчиненный сменил место проживания и переехал в иной регион;
• в жизни человека возникли серьезные семейные обстоятельства – например, тяжелое заболевание близкого или его смерть.

Объяснительная подчиненного должна содержать не только подробную причину несоблюдения режима больничного, но и доказательства. Например, если у находящейся на больничном подчиненной заболел маленький ребенок, вследствие чего она была вынуждена пропустить визит к врачу, то это уважительная причина. Доказать ее можно справкой о визите терапевта на дом подчиненной для осмотра ребенка. В то же время практика показывает, что заболевание члена семьи – достаточно спорный вопрос, и в получении полной части выплат по больничному у подчиненного могут возникнуть проблемы.

Как получить больничный лист в 2021 году

Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.

Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.

Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.

Порядок и сроки выплаты больничных пособий в 2021 году

Порядок выплаты больничного пособия за первые три дня болезни аналогичен порядку выплаты сотруднику его зарплаты. Пособие будет выплачено работнику в ближайший после его назначения день, установленный для выплаты заработной платы в организации (Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

То есть, за первые 3 дня больничного работник получит деньги либо в день получения зарплаты, либо в день выплаты аванса — в зависимости от того, что наступит раньше. Пособие за первые 3 дня болезни переведут на зарплатную карту работника.

В свою очередь ФСС переведет больничное пособие за весь оставшийся период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня, одним из следующих способов, указанных работником в заявлении:

• на банковскую карту «Мир»;
• на банковский счет;
• через организацию федеральной почтовой связи (Почту России).

Изменения в оплате больничных листов во время коронавируса

В 2023 году правила оплаты больничных не изменились даже несмотря на распространение коронавируса в России. Выплата пособия все так же зависит от двух пунктов: стажа работы и средней зарплаты. В условиях коронавируса первые 3 дня оплачивает работодатель, а все последующие дни выплачиваются ФСС.

Правда, у листков нетрудоспособности во время коронавируса есть одна особенность. Пособие, выплачиваемое с 1.04.2023 г. по 31.12.2023 г., в расчете за полный месяц равно МРОТ или больше него.

На Крайнем Севере и в некоторых других регионах МРОТ увеличен, поскольку к нему добавляется районный коэффициент.

Важно! При работе на полставки МРОТ уменьшается пропорционально (12 130 / 2 = 6 065).

Какие бывают нарушения больничного листа?

Ответ на этот вопрос содержится в статье 8 закона «Об обязательном страховании» от 2912.2006 № 255-ФЗ. К нарушениям режима больничного, влекущим последствия на работе, относятся:

• Несоблюдение болеющим предписанного врачом режима болезни и лечения. В законе есть важная оговорка «без уважительных причин»;
• Неявка болеющего на запланированный врачебный осмотр или медицинскую экспертизу;
• Болезнь (или травма) которую лечат, наступила в результате того, что заболевший был пьян. Опьянение может быть любым – алкогольным, наркотическим и т.п.

С двумя последними пунктами все более-менее понятно. На тот момент, когда работник предъявит больничный к оплате, в документе уже будут соответствующие отметки и бухгалтеру останется только пересчитать пособие по такому больничному по МРОТ (п. 2 ст. 8 закона № 255-ФЗ).

Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?

Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.

Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.

Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.

Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.

Расчет пособия при нарушении режима больничного листа в 2021 году

Таким образом, до момента нарушения режима оплата больничного листа осуществляется в стандартном порядке. Дата нарушения указывается в самом документе.

Начиная с даты нарушения в силу вступает следующая формула для расчета:

Максимальное пособие при несоблюдении режима = МРОТ в месяце заболевания / численность дней в месяце заболевания * количество дней с момента нарушения режима.

Если в больничный включены дни нескольких месяцев, то предельное пособие при несоблюдении режима потребуется рассчитать отдельно за каждый месяц.

Как оформить свою часть больничного листа? Для этого необходимо указать:

• сумму усредненного заработка для расчета пособия;
• фактические денежные выплаты за расчетный период;
• усредненный заработок в день;
• заработок, который рассчитан из фактических денежных выплат;
• размер пособия, перечисляемого работодателем;
• размер пособия, которое было рассчитано с учетом ограничения;
• размер пособия, перечисляемого со стороны ФСС;
• размер пособия, которое рассчитано с учетом ограничения.

Если причина нарушения режима была достаточно веской и обоснованной, то можно перечислить пособие по больничному полностью. Принятие данного решения – ответственность уполномоченного по социальному страхованию в компании подчиненного. В качестве него может выступать руководитель или лицо, назначенное руководителем.

В этом случае в строке больничного «Условия расчета» необходимо прописать код 48. К документу следует приложить письменную объяснительную подчиненного, а также приказ об отсутствии ограничений, накладываемых на выплаты.

К веским обстоятельствам, объясняющим несоблюдение режима больничного листа, причисляются следующие факторы:

• подчиненный пострадал от стихийных бедствий – например, от наводнения, пожара, урагана;
• подчиненный страдает от тяжелого заболевания, которое длится 6 и более месяцев;
• подчиненный сменил место проживания и переехал в иной регион;
• в жизни человека возникли серьезные семейные обстоятельства – например, тяжелое заболевание близкого или его смерть.

Объяснительная подчиненного должна содержать не только подробную причину несоблюдения режима больничного, но и доказательства. Например, если у находящейся на больничном подчиненной заболел маленький ребенок, вследствие чего она была вынуждена пропустить визит к врачу, то это уважительная причина. Доказать ее можно справкой о визите терапевта на дом подчиненной для осмотра ребенка. В то же время практика показывает, что заболевание члена семьи – достаточно спорный вопрос, и в получении полной части выплат по больничному у подчиненного могут возникнуть проблемы.

У некоторых подчиненных возникают вопросы по поводу совмещения работ. Так, если человек работает сразу в нескольких компаниях, то оплата больничного осуществляется в каждой из них. Не нужно предоставлять какие-либо документы и доказательственные справки – достаточно оформить несколько больничных и передать их каждому работодателю. В этих документах будет указано, для какой работы оформлен больничный – для основной или по совместительству. Основное место работы – там, где хранится трудовая книжка подчиненного.

В то же время в теории подчиненный вправе оформить больничный только по основному месту работы – например, если он по совместительству дополнительно трудоустроен в другой компании в дистанционном порядке. Но в этом случае есть риск того, что лечащий врач заболевшего посчитает это несоблюдением режима, за чем последует снижение суммы пособия.

Так, если школьный учитель заболел и перестал вести уроки, однако дополнительно он подрабатывает репетиторством по интернету, то ведение дистанционных уроков могут посчитать несоблюдением режима. К примеру, врач посчитает, что за время нахождения на больничном учитель должен освободить себя от любой умственной нагрузки – в противном случае выздоровление было бы замедлено.

Если сотрудник нарушил режим по неуважительной причине, размер пособия по временной нетрудоспособности снижается. Со дня неявки на прием или другого нарушения пособие выплачивают в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ, п. 22 Положения № 375). С 1 января 2020 года федеральный МРОТ составляет 12 130 рублей. В регионах и местностях, в которых действуют районные коэффициенты, показатель МРОТ увеличивается на размер указанного коэффициента.

Расчет выплаты происходит по следующей схеме:

Максимальное пособие при нарушении режима = МРОТ в месяце болезни / Количество дней в месяце болезни * Дни болезни со дня нарушения режима.

1. Будет ли считаться нарушением режима неявка на приём в назначенное время?

Ответ: Согласно ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

• нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

1. Работник предоставил больничный лист с периодом нетрудоспособности 15.12.2018 – 28.02.2021, но с 31.12.2021 стоит отметка о нарушении режима. Какой МРОТ мне необходимо взять?

Ответ: В этом случае Вам необходимо взять МРОТ, действующий на 31.12.2018 г.

Если у вас есть трудовой договор, в случае болезни вам положено пособие.

Оно оформляется через работодателя. Безработные, занятые по гражданско-правовому договору и ИП без добровольного страхования его не получают.

Больничные — это просторечное название пособия по временной нетрудоспособности. Если за человека уплачиваются страховые взносы — обычно в рамках обязательного социального страхования, — то в период болезни государство компенсирует ему утраченный заработок.

Можно лечиться дома или в стационаре и получать деньги. При условии, что оформлен больничный лист.

При расчете среднего дневного заработка учитываются выплаты за два года до года начала болезни. Если больничный лист оформлен в 2021 году, на пособие влияет доход за 2019 и 2020 годы. Сумму выплат, облагаемых социальными взносами, нужно разделить на 730 — так получается средний дневной заработок.

Но есть предельная сумма для начисления взносов. Фактически она устанавливает максимальную сумму среднего дневного заработка. При любом размере зарплаты пособие за день все равно не превысит этот лимит.

Каждый год предельная сумма увеличивается: в 2018 году она составляла 815 000 Р, в 2019 — 865 000 Р, в 2020 — 912 000 Р.

С 2021 года проект «Прямые выплаты» распространяется на все регионы. Подключились и те, где эксперимент еще не действовал: Москва, Санкт-Петербург, Краснодарский и Пермский край, Московская, Свердловская и Челябинская области, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра.

Прямые выплаты — это когда пособие считает и платит не работодатель, а фонд социального страхования. То есть работник получает деньги напрямую из бюджета. Но подавать документы все равно нужно работодателю — теперь без заявления. Он передает их в ФСС, а там считают сумму и перечисляют ее на счет работника. Листок нетрудоспособности может быть бумажным или электронным.

За счет работодателя оплачиваются только первые три дня болезни самого работника. Но если он на карантине или сидит с болеющим ребенком, вся сумма — за счет бюджета.

Таким образом, до момента нарушения режима оплата больничного листа осуществляется в стандартном порядке. Дата нарушения указывается в самом документе.

Начиная с даты нарушения в силу вступает следующая формула для расчета:

Максимальное пособие при несоблюдении режима = МРОТ в месяце заболевания / численность дней в месяце заболевания * количество дней с момента нарушения режима.

Если в больничный включены дни нескольких месяцев, то предельное пособие при несоблюдении режима потребуется рассчитать отдельно за каждый месяц.

Как оформить свою часть больничного листа? Для этого необходимо указать:

• сумму усредненного заработка для расчета пособия;
• фактические денежные выплаты за расчетный период;
• усредненный заработок в день;
• заработок, который рассчитан из фактических денежных выплат;
• размер пособия, перечисляемого работодателем;
• размер пособия, которое было рассчитано с учетом ограничения;
• размер пособия, перечисляемого со стороны ФСС;
• размер пособия, которое рассчитано с учетом ограничения.

Если причина нарушения режима была достаточно веской и обоснованной, то можно перечислить пособие по больничному полностью. Принятие данного решения – ответственность уполномоченного по социальному страхованию в компании подчиненного. В качестве него может выступать руководитель или лицо, назначенное руководителем.

В этом случае в строке больничного «Условия расчета» необходимо прописать код 48. К документу следует приложить письменную объяснительную подчиненного, а также приказ об отсутствии ограничений, накладываемых на выплаты.

К веским обстоятельствам, объясняющим несоблюдение режима больничного листа, причисляются следующие факторы:

• подчиненный пострадал от стихийных бедствий – например, от наводнения, пожара, урагана;
• подчиненный страдает от тяжелого заболевания, которое длится 6 и более месяцев;
• подчиненный сменил место проживания и переехал в иной регион;
• в жизни человека возникли серьезные семейные обстоятельства – например, тяжелое заболевание близкого или его смерть.

Объяснительная подчиненного должна содержать не только подробную причину несоблюдения режима больничного, но и доказательства. Например, если у находящейся на больничном подчиненной заболел маленький ребенок, вследствие чего она была вынуждена пропустить визит к врачу, то это уважительная причина. Доказать ее можно справкой о визите терапевта на дом подчиненной для осмотра ребенка. В то же время практика показывает, что заболевание члена семьи – достаточно спорный вопрос, и в получении полной части выплат по больничному у подчиненного могут возникнуть проблемы.

У некоторых подчиненных возникают вопросы по поводу совмещения работ. Так, если человек работает сразу в нескольких компаниях, то оплата больничного осуществляется в каждой из них. Не нужно предоставлять какие-либо документы и доказательственные справки – достаточно оформить несколько больничных и передать их каждому работодателю. В этих документах будет указано, для какой работы оформлен больничный – для основной или по совместительству. Основное место работы – там, где хранится трудовая книжка подчиненного.

В то же время в теории подчиненный вправе оформить больничный только по основному месту работы – например, если он по совместительству дополнительно трудоустроен в другой компании в дистанционном порядке. Но в этом случае есть риск того, что лечащий врач заболевшего посчитает это несоблюдением режима, за чем последует снижение суммы пособия.

Так, если школьный учитель заболел и перестал вести уроки, однако дополнительно он подрабатывает репетиторством по интернету, то ведение дистанционных уроков могут посчитать несоблюдением режима. К примеру, врач посчитает, что за время нахождения на больничном учитель должен освободить себя от любой умственной нагрузки – в противном случае выздоровление было бы замедлено.

Если доказано, что больничный режим нарушен на веских основаниях, то сумма пособия начисляется обычным способом исходя из средней зарплаты сотрудника. Для ее определения суммируется заработная плата за предыдущие 24 месяца и делится на 730.

В зависимости от стажа, размер пособия составляет:

• 60% – меньше 5 лет;
• 80% – от 5 до 8 лет;
• 100% – более 8 лет.

Пример: Больничный лист открыт 10 февраля. Явка к врачу назначена на 15 число. По уважительной причине сотрудник посетил врача только 16-го. Документ с отметкой о нарушении продлен и закрыт 18 февраля. Ежемесячная зарплата сотрудника на протяжении последних двух лет составляла 25 тыс. рублей.

25000*24/730=822 рубля – средний дневной заработок.

Его трудовой стаж более 10 лет, значит, размер пособия начисляется 100%.

822*9=7398 рублей – выплата сотруднику по БЛ.

Если сотрудник нарушил больничный режим по неуважительной причине, то размер выплат сокращается до суммы, не превышающей МРОТ. При постоянном несоблюдении предписаний врача, сотрудника могут полностью лишить больничных выплат (больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье).

В зависимости от типа нарушения, размер пособия может быть сокращен полностью или частично, с момента несоблюдения режима. Снижение с момента нарушения:

• нарушение медицинских предписаний;
• опоздание или неявка на прием к врачу.

Снижение за весь срок больничного: если сотрудник получил травму или болезнь из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Для того чтобы отметить в БЛ, что сотрудник находился в нетрезвом состоянии, врач в строке о причине нетрудоспособности подчеркивает слово «травма» а далее подписывает «в состоянии алкогольного опьянения».

Районный коэффициент – показатель, на который умножается зарплата человека, работающего в регионах со сложными климатическими и экологическими условиями.

При оформлении больничного листа без нарушений районный коэффициент не начисляется, так как пособие рассчитывается из фактического заработка, в котором уже учтены дополнительные надбавки.

Выплаты пособия, при условии снижения суммы со дня нарушения начисляются следующим образом:

1. С даты открытия БЛ и до дня нарушения больничный выплачивается в обычном порядке.
2. С момента нарушения и до закрытия листа нетрудоспособности сумма начисляется исходя из минимального размера оплаты труда. С 1 мая 2018 года эта сумма равна 11163 р.

Пример: Больничный открыт 10 марта. Работник должен прийти на прием 15-го, но по неуважительной причине пришел на день позже. Лист нетрудоспособности продлен и закрыт 18 числа.

Допустим, средняя заработная плата за день составляет 25000*24/730=822 рубля.

С 10 по 14 июля, сотруднику начисляется 822*5=4110 рублей.

Как оплатить больничный, если в нем стоит отметка о нарушении режима в 2021 году

Если сотрудник пропустил назначенное посещение врача и пришел позже, уже здоровым, то в графе «иное» проставляется код 36 – явился здоровым.

Врач не будет определять момент наступления трудоспособности и просто отметит день неявки как день окончания больничного.

Таким образом, дни с пропущенного приема до фактического появления считаются прогулом и могут привести к штрафу или увольнению с рабочего места. В редких случаях, работодатель может оформить пропущенные дни, как отпуск без сохранения заработной платы.

Нарушением режима считается любое отклонение больным от норм, предписанных медучреждениями — нежелание производить предписанные действия, хамское обращение по отношению к медперсоналу, употребление алкоголя или появление на приеме в нетрезвом виде. Весь перечень представлен в статье 255 ФЗ.

Нарушение режима в больничном листе классифицируется по следующим кодам:

• №23 – поступки, которые относятся к нарушению режима.
• №24 – неявка к врачу в положенный срок.
• №25 – самовольное появление на работе без предписаний врача.
• №26 – отказ от проведения дополнительного обследования или экспертизы.
• №27 – нарушение срока явки на экспертизу или обследование.
• №28 – иные несоблюдения.

В листе нетрудоспособности ставится один из указанных кодов при фиксации какого-либо несоблюдения.

О нюансах нарушения режима больничного листа и о том, как оплачивается код 24 читайте в статье:

Для этого достаточно взять у работника письменные объяснения, почему он не явился на прием к врачу вовремя, и подтверждающие документы, если они есть. Но чтобы оценить уважительность причин пропуска, нужна комиссия по соцстраху из числа работников или уполномоченный по соцстраху, если работников в организации мало (п. 11 Положения, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 (далее – Положение); п. 1.1, 2.2 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а).

Рассмотрим конкретные примеры расчета оплаты пособия по нетрудоспособности за время, проведенное дома или в больнице.

Оплата по документу, в котором есть отметка о несоблюдении режима. При этом неявка на прием была обусловлена уважительной причиной.

Документ открыт 10 марта. На назначенный прием 13 марта больная не пришла. Появилась у врача только 15 марта. Документ с отметкой о нарушении продлен и закрыт 17 марта.

8 дней • 1523,13 среднюю з/п сотрудницы • 100%, потому что ее страховой стаж 9 лет = 12 185 к оплате.

Оплата по документу, в котором отмечены несоблюдения и нет уважительных причин для них:

При явке 15 марта документ не был продлен. Берутся только четыре дня с 10.03 по 13.03, остальное время оплате не подлежит.

4 • 1523,13 = 6 092,52 рубля к оплате.

При явке 15 марта документ был продлен до 17 марта. Четыре дня оплачиваются по ранее предложенной схеме. Остальные четыре дня оплачиваются исходя из установленного в 2021 году МРОТ –9489 рублей.

• 4 • 1523,13 = 6 092,52
• 4 • (9489:31) =1224.38

Итого получаем 6 092,52 +1224.38 =7316.9 рублей к окончательной оплате.

Последствия нарушения режима больничного листа напрямую зависят как от самого несоблюдения, которое отражается определенным кодом в документе, так и объяснением причин поступка и его документальном подтверждении. Самым распространенным последствием является законное право нанимателя снизить оплату больничного листа, производя его расчет исходя из величины МРОТ. В некоторых случаях с момента зафиксированного несоблюдения могут вовсе отказать в оплате. Наниматель также имеет право поставить эти дни днями прогула или оформить их сотруднику как дни за свой счет. И в том и в другом случае составляются акты, протоколы и издается соответствующий приказ.

Отражение несоблюдения режимных правил

Больничным режимом принято называть совокупность правил, которые необходимо соблюдать при выздоровлении или уходе за больным. Они сформированы многолетней медицинской практикой и направлены на скорейшее выздоровление и контроль за данным процессом.

Кроме медицинских показаний, он включает в себя и организационные предписания, такие как своевременность посещения врача.

Однако на практике недисциплинированное поведение больных является достаточно распространенным явлением. Наиболее часто встречающимися нарушениями режима являются:

• Выход на работу без разрешения врача. Не допускается, так как в этом случае одновременно будут начисляться и заработная плата, и пособие.
• Неподчинение указаниям лечащего врача – несоблюдение постельного режима, неявка на очередное обследование или назначенные процедуры, самовольный уход из больницы. Подобные нарушения приводят, как правило, к увеличению срока пребывания на больничном, на которые не может повлиять лечащий врач.
• Отказ от обследования, в том числе в учреждениях медико-социальной экспертизы, ставящий под сомнение обоснованность обращения пациента к врачу.
• Переход в другую поликлинику или больницу без согласования с лечащим врачом.

Считаем пособие по нетрудоспособности

Со дня нарушения режима без уважительной причины пособие по нетрудоспособности должно выплачиваться в пониженном размере. Его месячная сумма не может превышать МРОТ, применяемого в периоде болезни или травмы (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Но если работник трудится в местности, где установлен районный коэффициент, максимальную величину дневного пособия надо увеличить на этот коэффициент (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

При этом если после неявки к врачу работник был выписан, то за дни прогула пособие ему не полагается даже при условии, что для пропуска были уважительные причины. Врач не вправе продлевать больничный лист задним числом за дни, когда не мог осмотреть пациента (п. 14 Порядка). Значит, в дни прогула нетрудоспособность работника нельзя считать подтвержденной.

ПРИМЕР РАСЧЕТА ПОСОБИЯ ПО БОЛЬНИЧНОМУ, ЗАКРЫТОМУ ПОСЛЕ НЕЯВКИ НА ПРИЕМ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ
26 января Плотников К. А., который отсутствовал на работе с 16 по 25 января 2017 г. (10 дн.), представил больничный лист, в котором:
— в строке «Отметки о нарушении режима» – код «24» и дата «23.01.2017»;
— в таблице «Освобождение от работы» в поле «С какого числа» – «16.01.2017», в поле «По какое число» – «23.01.2017»;
При этом строка «Приступить к работе с» не заполнена.
По решению уполномоченного по соцстраху причины пропуска Плотниковым приема врача не признаны уважительными. Поэтому пособие подлежит выплате ему:
— за период с 16 по 22 января (7 дн.) – в обычном размере;
— за 23 января – в размере, не превышающем МРОТ в расчете на месяц.
— 24 и 25 января оплате не подлежат, так как нетрудоспособность Плотникова в эти дни не подтверждена.
Сумма выплат в пользу Плотникова за расчетный период (2015–2016 гг.) – 863 411 руб., страховой стаж – 6 лет 8 месяцев.
Средний дневной заработок Плотникова составит 1182,75 руб. (863 411 руб. : 730 дн.).
Дневное пособие, рассчитанное по общим правилам, равно 946,2 руб. (1182,75 руб. × 80%). Сумма пособия за период с 16 по 22 января составит 6623,4 руб. (946,2 руб. × 7 дн.)
Максимальная величина дневного пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, составляет 241,94 руб. Но Плотников К. А. работает в местности, где к заработной плате применяется районный коэффи­циент 1,2.
С учетом районного коэффициента максимальная величина дневного пособия равна 290,33 руб. (241,94 руб. × 1,2). Эта величина меньше дневного пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка. Поэтому за 23 января пособие нужно выплатить именно в этом размере.
Общая сумма пособия составит 6913,73 руб. (6623,4 руб. + 290,33 руб.).

Если же на новом приеме после неявки больничный был продлен, то очевидно, что работник оставался нетрудоспособным и в период «прогула».

В этом случае пособие работнику причитается за весь период болезни, в том числе за дни «прогула», но с даты нарушения режима рассчитывать его нужно в пониженном размере. В том числе снизить размер пособия нужно и за дни больничного после «прогула». По крайней мере, это самый безопасный вариант с точки зрения возмещения пособия в ФСС. Дело в том, что Законом № 255-ФЗ предусмотрено снижение пособия «со дня нарушения», а не «за период нарушения» (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

ПРИМЕР РАСЧЕТА ПОСОБИЯ ПРИ БОЛЬНИЧНОМ, ПРОДЛЕННОМ ПОСЛЕ НЕЯВКИ НА ПРИЕМ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ
26 января Крылов В. К., который отсутствовал на работе с 16 по 25 января 2017 г. (10 дн.), представил больничный лист:
— с кодом «24» и датой «20.01.2017» в строке «Отметки о нарушении режима»;
— датой «26.01.2017» в строке «Приступить к работе с».
В таблице листка нетрудоспособности «Освобождение от работы» указаны 2 периода:
— с 16 по 20 января;
— с 23 по 25 января.
По просьбе бухгалтерии работник исправил больничный лист в поликлинике, где в таблицу «Освобождение от работы» вписали период с 21 по 22 января.
По решению уполномоченного по соцстраху причины пропуска Крыловым приема врача не признаны уважительными. Руководствуясь безопасной позицией с точки зрения возмещения пособия в ФСС, работодатель решил выплатить ему пособие:
— за период с 16 по 20 января (5 дн.) – в обычном размере;
— за период с 21 по 25 января (5 дн.) – в размере, не превышающем МРОТ в расчете на месяц.
Сумма выплат в пользу Крылова за расчетный период (2015–2016 гг.) – 848 560 руб., страховой стаж – 6 лет 8 месяцев.
Средний дневной заработок Крылова составит 1162,41 руб. (863 411 руб. : 730 дн.).
Дневное пособие, рассчитанное по общим правилам, равно 929,93 руб. (1162,41 руб. × 80%). Сумма пособия за период с 16 по 20 января составит 4649,65 руб. (929,93 руб. × 5 дн.)
Максимальная величина дневного пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, составляет 241,94 руб. Эта величина меньше дневного пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка. Поэтому за период с 21 по 25 января сумма пособия составит 1209,70 руб. (241,94 руб. × 5 дн.)
Общая сумма пособия составит 5859,35 руб. (4649,65 руб. + 1209,70 руб.).

Если же вы готовы спорить с фондом, то можете сослаться на Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11ВАС. В нем судьи указали, что Закон № 255-ФЗ не содержит прямого указания снижать пособие за весь период нетрудоспособности, оставшийся со дня, когда было допущено нарушение.

А учитывая, что снижение пособия должно быть соразмерным допущенному нарушению, пособие за дни больничного после «прогула» следует рассчитывать в общем порядке.

Документальное оформление

В десятидневный срок со дня получения листка по временной утрате трудоспособности комиссия по соцстрахованию обязана провести заседание и запротоколировать выводы в письменном виде. Для этого составляется поэтапно:

1. Объяснительная записка работника. Форма написания – произвольная с конкретным пояснением сложившихся обстоятельств и приложением подтверждений. Например, если визиту к врачу препятствовала болезнь ребёнка с потребностью вызова участкового педиатра, то прикладывается выданная справка. Если препятствием послужила поломка сантехники, то приложением является составленный специалистами акт.
2. Протокол заседания комиссии. В описательной части указывается повестка дня, в резолютивной — прения сторон в случае возникновения и аргументированное решение на основании изучения и анализа предоставленной информации.
3. Приказ руководителя. Внутреннее распоряжение создаётся на основании протокола и выводов комиссии. Если причина признана уважительной, то в приказном порядке оговаривается не приравнивать размер компенсационных выплат к минимуму, а выплачивать исходя из среднего заработка. В случае признания доводов неубедительными, отражается количество дней для оплаты в пониженном размере и количество дней для лишения пособия вообще.

Подписанный руководителем приказ с первичными документами передаётся в бухгалтерию для начисления страхового возмещения. Этот перечень обязателен для документооборота по данному вопросу.

При желании максимально обезопасить себя при общении с проверяющими структурами комиссия (уполномоченный) по соцстрахованию может составить акт о нарушении больничного режима, образец заполнения включает:

• вид, зафиксированный медучреждением;
• обстоятельства, приведшие к несоблюдению распорядка;
• объективность доводов.

Похожие записи:

• Пенсии проиндексируют только в январе 2023, несмотря на инфляцию в РК
• Межевание земельного участка в 2023 году: порядок, документы, сроки
• Какая прибавка чернобыльцам с января 2024 года