МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Целью Международной классификации болезней является предоставление возможностей для систематизации знаний и данных о смертности и заболеваемости в разных странах в разное время. МКБ позволяет сводить словесные формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, к кодам, что унифицирует процесс накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных.

Медицинские работники часто сталкиваются с неправильным пониманием того, что МКБ относится только к людям с заболеваниями взрослым и детям. Хотя, по сути, это касается всех людей. С помощью МКБ-10 можно описать все аспекты здоровья и состояния человека, связанные со здоровьем.

С момента публикации первой версии в 1980 году, классификации использовались для различных целей:

• как инструмент исследования — для измерения результатов испытаний, качества жизни или экологических факторов;
• в качестве статистического инструмента — для сбора и сохранения данных (например, в исследованиях населения и обзорных исследований или в управлении информационными системами);
• в качестве клинического инструмента — в оценке потребностей здоровья, подборе методов лечения определенными состояниями человека, для оценки профессионализма и реабилитации, а также для результатов исследований;
• как инструмент социальной политики — в социальном обеспечении народонаселения.
• компенсаций и подготовки и реализации социальной политики;
• в качестве учебного пособия — при подготовке учебных программ и в информировании общества и принятия социальных мер.

Хотя МКБ, по сути, является классификацией, ориентированной на вопросы здоровья и состояния с ними связанные, с классификацией также связывают другие сферы жизни, такие как страхование, социальные и трудовые услуги, образование, экономика, социальная политика, законодательство.

Изменения в 2021 году

Последние изменения в МКБ-10 были сделаны в 2016 году. После этого в документ вносились корректировки и правки. На официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения представлена информация о классификации в электронной форме.

Срочные изменения в документ были сделаны в 2021 году. Всемирная организация здравоохранения внесла изменения в коды В34, B34.2В-25, U07.1, A00-B99. Сделано это было в связи с возникновением COVID-19.

В 10 версии было около 14 400 наименований, а в МКБ-11 – 55 тысяч. Все страны мира сегодня обязаны применять в медицинских справках, картах коды МКБ-11. Изменения, которые были внесены в МКБ, считаются очень полезными хотя бы потому, что позволяют ученым, медицинским работникам учреждений здравоохранения иметь более детальную картину заболеваний. Так, некоторые генетические болезни кодируют не группами, а отдельно. Также в разделе «Объекты, участвовавшие в нанесении травмы» были внесены изменения, где среди опасных вещей указаны также некоторые животные, расческа и наручные часы. Таким образом, с помощью новой версии МКБ-11 можно кодировать различные заболевания более детально.

• Рекомендовано всем пациентам с симптомами ОРВИ проводить отоскопию.

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств – C)

Комментарии: Отоскопия должна являться частью рутинного педиатрического осмотра каждого пациента, наряду с аускультацией, перкуссией и т.д.

• Рентгенография органов грудной клетки не рекомендована для проведения каждому ребенку с симптомами ОРВИ

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C)

Комментарии:

Показаниями для рентгенографии органов грудной клетки являются:

— появление физикальных симптомов пневмонии (см. ФКР по ведению пневмонии у детей)

— снижение SpO₂ менее 95% при дыхании комнатным воздухом

— наличие выраженных симптомов бактериальной интоксикации: ребенок вялый и сонливый, недоступен глазному контакту, резко выраженное беспокойство, отказ от питья, гиперестезия

— высокий уровень маркеров бактериального воспаления: повышение в общем анализе крови лейкоцитов более 15 х 10⁹/л в сочетании с нейтрофилезом более 10 х 10⁹/л, уровень С-реактивного белка выше 30 мг/л в отсутствие очага бактериальной инфекции.

Следует помнить, что выявление на рентгенограмме легких усиления бронхососудистого рисунка, расширение тени корней легких, повышения воздушности недостаточно для установления диагноза «пневмония» и не являются показанием для антибактериальной терапии.

• Рентгенография околоносовых пазух не рекомендована пациентам с острым назофарингитом в первые 10-12 дней болезни.

При расшифровке биохимического анализа крови особое место выделяют такому показателю, как гематокрит. Он указывает на отношение объема клеток крови к общему объему крови и выражается в процентах.

Нормы гематокрита:

• у женщин – от 36 до 46%,
• у мужчин – от 40 до 48%.

Повышение уровня гематокрита регистрируется при потере большого объема жидкости, характерной для рвоты и диареи; выхода жидкости в брюшную или грудную полость; повышения количества лейкоцитов.

Если при расшифровке биохимического исследования крови наблюдается низкий уровень гематокрита, то это свидетельствует о следующих состояниях:

• наличие анемий;
• отравление ядами;
• высокая концентрация белков.

F10-F19 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.

Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).

Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).

Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)

Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:

.0 Острая интоксикация

Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)

.1 Употребление с вредными последствиями

Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).

• Психотропная токсикомания

.2 Синдром зависимости

Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.

Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.

• Хронический хронический алкоголизм
• Дипсомания
• Наркомания

.3 Синдром отмены

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.

.4 Синдром отмены с делирием

Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.

• Белая горячка (алкогольная)

.5 Психотическое расстройство

Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.

Алкогольный(ая):

• галлюциноз
• бред ревности
• паранойя
• психоз БДУ

Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)

.6 Амнестический синдром

Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.

Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.

Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.

С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.

Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)

.7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом

Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.

Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.

• Алкогольная деменция БДУ
• Хронический алкогольный церебральный синдром
• Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций
• «Флэшбэк» (Flashbacks)
• Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества
• Нарушение восприятия после употребления галлюциногена

Резидуальное:

• эмоциональное [аффективное] расстройство
• расстройство личности и поведения

Исключено:

алкогольный или наркотический:

• корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
• психотическое состояние (F10 — F19 с общим четвертым знаком .5)

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.

Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.

От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.

Расшифровка теста IgA

В отличие от IgM/IgG-анализа, тест на IgA проводится методом ИФА. Помимо качественного обнаружения антител, ИФА также позволяет оценить их уровень. В расшифровке вы увидите условные безразмерные коэффициенты, значение которых указывает на тот или иной статус инфекции. Рассмотрим эти показатели:

• Положительный результат – более 1,1. Указывает на наличие инфекционного процесса в момент тестирования. Если при этом у пациента нет никаких проявлений заболевания, то это, скорее всего, бессимптомное течение.
• Пограничный результат – от 0,8 до 1,1. Говорит о начальной стадии инфекции. Возможно, что иммуноглобулин А еще не успел выработаться в достаточном количестве. В таких случаях рекомендуется провести ПЦР-анализ (для определения РНК вирусных частиц в организме). Также не помешает провести повторное исследование на антитела спустя 2 недели.
• Отрицательный результат – менее 0,8. Такие значения указывают на отсутствие инфекции или начальную ее стадию. Удостовериться в диагнозе поможет ПЦР-тестирование.

Z00 Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установ ленного диагноза

Исключены:

• медицинское обследование в административных целях (Z02.-)
• специальные скрининговые обследования (Z11-Z13)

Z00.0 Общий медицинский осмотр

• Проверка здоровья БДУ
• Периодический осмотр (ежегодный) (физикальный)

Исключены: общая проверка здоровья:

• определенных групп населения (Z10.-)
• ребенка грудного и раннего возраста (Z00.1)

Z00.1 Рутинное обследование состояния здоровья ребенка

• Проведение тестов для оценки развития ребенка грудного или раннего возраста

Исключено: наблюдения за здоровьем подкидышей или других здоровых детей грудного или раннего возраста (Z76.1-Z76.2)

Z00.2 Обследование в период быстрого роста в детстве

Z00.3 Обследование с целью оценки состояния развития подростка

• Состояние пубертатного развития

Z00.4 Общее психиатрическое обследование, не классифицированное в других рубриках

Исключено: обследование в судебно-медицинских целях (Z04.6)

Z00.5 Обследование потенциального донора органов и тканей

Z00.6 Обследование для сравнения с нормой или контролем в ходе клинических научных программ

Z00.8 Другие общие осмотры

• Медицинский осмотр в ходе массовых обследований населения

Z12 Специальное скрининговое обследование с целью выявления злокачественных новообразований

Z12.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудка

Z12.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований желудочно-кишечного тракта

Z12.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования органов дыхания

Z12.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований молочной железы

Исключена: рутинная маммография (Z01.6)

Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки

Исключено: когда проводится как рутинное обследование или как часть общего гинекологического обследования (Z01.4)

Z12.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования простаты

Z12.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования мочевого пузыря

Z12.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований других органов

Z12.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования неуточненного

Болезни негодности к службе

Все обстоятельства и причины, запрещающие военному комиссариату отправлять военнообязанных на службу указаны в ФЗ № 53 ст. 23 и 24. Согласно данному нормативному акту, в армию не берут уже отслуживших солдат, тех, кто своевременно оформил отсрочку, обладателей ученой степени, отбывающих наказание и имеющих судимость, постоянно проживающих в другой стране и другие категории граждан.

Но самой распространенной причиной освобождения от несения срочной службы является непризывной диагноз.

Даже если молодой человек готов служить и мечтает о военной карьере, из-за проблем со здоровьем его могут не призвать.

В отдельную группу Расписания болезней выделены психические расстройства. При прохождении медицинской комиссии специалисты внимательно изучают поведение призывника, личное дело, характеристики с места учебы, работы и другие данные, которые позволяют сделать выводы о психической адекватности.

Если в ходе освидетельствования выявляются нарушения психики, в военном билете появляется статья 18, подтверждающая наличие психических заболеваний и патологических реакций, несовместимых с условиями военной службы. Сюда относят шизофрению, умственную отсталость, психозы, выраженные фобии, навязчивые состояния, расстройства половых предпочтений и др. Подтвержденная в таких случаях негодность к службе может стать препятствием в гражданской жизни, в частности, при устройстве на работу и получении прав.

Стопроцентная негодность подтверждается при наличии у призывника очевидных патологий и тяжелых заболеваний, опасных для жизни: гепатит С, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, отсутствие конечностей, глухота, слепота, заикание и др.

Разделение детей на «особых» и «нормальных» способно довольно быстро превратить детей с легкой степенью нарушений в инвалидов, которые становятся неспособными к самостоятельной жизни и требуют постоянного ухода. Такие больные живут в огражденном мире, не общаются со сверстниками, им незнакомы обычные детские увлечения и интересы. С другой стороны, среди здоровых детей не сформировано правильное отношение к людям с ограниченными возможностями.

Изолирование детей с клеймом «необучаемый» в интернатах и специальных школах не улучшает ситуацию. Поэтому эти устаревшие традиции все чаще заменяются домашним воспитанием в кругу родных, которые готовы заниматься их развитием и адаптацией в обществе. Родители своей поддержкой помогают получить образование, лечение, общение со сверстниками.

При правильном обращении такие больные активно взаимодействуют с окружающими, у них рождается интерес к другим людям и их занятиям. Используя простые, доступные игры, воспитатель может начать общаться с подопечным, научить его необходимых для самостоятельной жизни навыков.

В странах Западной Европы распространены реабилитационные центры, в которых больные проходят все ступени адаптации. В Бельгии одной из форм таких структур являются сельские общины, в которых больные наряду с обслуживающим персоналом участвуют в организации жизнеобеспечения. Они вместе работают в мастерских, сельском хозяйстве, пекарнях. В Германии такие общины распространены в форме религиозных сообществ. Похожие общины организованы и в России. В них больные получают необходимые знания, которые впоследствии содействуют их социальной адаптации.

Похожие записи:

• Льготы инвалидам 2 группы по ОСАГО в 2024 году
• Как аннулировать доверенность на представление интересов ребенка
• На что многодетные семьи смогут потратить деньги, полученные вместо земли?