Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Статья 3 Закона определяет порядок финансирования выплаты пособий. Она сохранила традицию оплачивать первые два дня нетрудоспособности за счет работодателя, но теперь — с учетом оплаты календарных дней — уже не важно, работал ли сотрудник в эти дни, или они были выходными (праздничными). Начиная с третьего дня временной нетрудоспособности оплата производится за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации. Такой порядок применяется в следующих случаях: утрата трудоспособности вследствие заболевания или бытовой травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения.

Комментарий к ст. 183 ТК РФ

1. Условия, размеры и порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности регулируются Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно ст. 2 этого Закона обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством охватывает всех лиц, работающих на основании трудового договора. При этом лица, заключившие трудовой договор, признаются лицами, работающими по трудовому договору со дня, с которого они должны были приступить к работе. Работающими по трудовому договору считаются и лица, фактически допущенные к работе с ведома и по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор с которыми не был надлежащим образом оформлен.

Законом предусмотрена также определенная страховая защита лиц, утративших статус застрахованного в связи с увольнением с работы.

2. Страховщиком по данному виду страхования является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд).

Финансирование расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета этого Фонда и средств страхователей (работодателей). Страхователи выплачивают пособия за счет собственных средств только в случае наступления нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы и только за первые три дня нетрудоспособности.

3. В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности в следующих случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы; необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Таким образом, Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством исходит из традиционно широкого понятия временной нетрудоспособности. Оно охватывает не только случаи фактической утраты работником способности выполнять свои трудовые обязанности вследствие болезни (травмы), но и случаи освобождения его от работы без потери трудоспособности — в целях охраны его собственного здоровья и здоровья членов его семьи, предупреждения заболевания других лиц.

4. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность застрахованных и подтверждающим их освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом (в установленных случаях — фельдшером) медицинских организаций и клиник научно-исследовательских учреждений (институтов). С учетом возможности назначения пособия двумя и более страхователями предусмотрена выдача нескольких листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы.

Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней. Вопросы дальнейшего продления листка нетрудоспособности решаются врачебной комиссией медицинской организации. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

5. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору.

Оно выдается и в случае, когда временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы независимо от причины увольнения. При временной нетрудоспособности по другим основаниям (необходимости ухода за больным членом семьи, карантине и т.д.) пособие уволенному не выдается. Пособие выплачивается также застрахованному, заболевшему в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (об аннулировании трудового договора см. коммент. к ст. 61 ТК).

6. По общему правилу при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности — с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Закона).

Для отдельных категорий застрахованных продолжительность выплаты пособия ограничивается Законом. Работающим инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Лица, работающие по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), обеспечиваются пособием не более чем за 75 календарных дней. Работникам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выдается также не более чем за 75 календарных дней начиная со дня, с которого они должны были приступить к работе. Но при заболевании туберкулезом этим категориям застрахованных пособие выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности (а инвалидам — до пересмотра группы) вследствие этого заболевания.

1. Пособие по временной нетрудоспособности выдается гражданину в случае болезни, травмы его или членов его семьи. Гражданин должен быть застрахован работодателем либо по собственной инициативе в ФСС согласно нормам ФЗ-255.
2. Главным документом-основанием, гарантирующим получение средств, является больничный лист. Обращаясь за пособием, к нему необходимо приложить заявление установленной формы. Все содержащиеся в заявлении сведения о личности получателя выплат, стаже, доходах расчетного периода, необходимо подтвердить документально.
3. Наемные работники обращаются по месту работы (по нескольким рабочим местам условии совместительства), а ИП, частные адвокаты и нотариусы, члены КФХ и другие добровольно застрахованные лица – в ФСС.
4. Если в регионе работает пилотный проект, организация выплачивает и берет в затраты только выплаты за первые 3 дня болезни, последующие выплаты идут через ФСС. Если регион в проекте не участвует, организация сначала рассчитывается с сотрудником и за ФСС и за себя, а затем получает от Фонда компенсацию затрат.
5. Учет пособия ведется на счетах затрат фирмы в корреспонденции со счетом 70, а также на счете расчетов с ФСС (69), по Кт 70.
6. С пособия взимается налог на доходы.

Пособия работникам на ГПХ

Как в 2022 году. Работодатели не платят социальные взносы за сотрудников, которые работают по договорам ГПХ. Соответственно, такие сотрудники не имеют права получать пособия по нетрудоспособности и по беременности и родам (БиР).

Как в 2023 году. Работники на ГПХ смогут рассчитывать на больничные и пособия по БиР. Обязательное условие для этого — сумма взносов, которую перечислили с вознаграждений таких сотрудников в предшествующем страховому случаю году, была больше, чем стоимость страхового года.

Если подрядчики работают у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком они получат у одного из страхователей на момент наступления страхового случая по своему выбору (п. 4.1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Получить пособия по временной нетрудоспособности и материнству в 2023 году смогут не все сотрудники (письмо Минтруда РФ от 05.08.2022 № 17-1/В-103).

Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект

С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).

Пособие	В 2022 году	В 2023 году
Единовременное пособие при рождении ребенка	20 472,77 ₽	23 011 ₽
Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней	360 164 ₽	383 179 ₽
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком	От 7677,81 до 31 282,82 ₽	От 8630 до 33 282 ₽

Рассчитывать на получение выплат в случае временной утраты трудоспособности имеют право те граждане, которые застрахованы в ФСС и их работодатель, в обязательном порядке, вносит сборы в соответствующий внебюджетный фонд. К числу таковых относятся:

1. Лица, у которых с работодателем оформлен официальный трудовой договор;
2. Лица, состоящие на государственной или муниципальной службе, а также их заместители, занимающие пост на постоянной основе;
3. Лично осуществляющие трудовую деятельность члены производственного кооператива;
4. Заключенные, осуществляющие обязательные работы;
5. Служители церкви.

Есть еще несколько категорий лиц, которые могут в добровольном порядке и по собственной инициативе оформить указанное страхование, при условии, что они занимаются частной практикой, но не признаются в соответствии с законодательством ИП. Ниже приведен их перечень:

• Адвокаты;
• Нотариусы;
• Члены крестьянских хозяйств.

Пособие по каждому месту работы

Революционным стало еще одно нововведение — в случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем (п. 1 ст. 13 Закона). То есть как по месту основной работы, так и по всем местам работы по совместительству гражданин может претендовать на полноценное пособие.

Важно! У каждого работодателя должно быть подтверждение страхового стажа работника (трудовая книжка или ее копия, заверенная отделом кадров по основному месту работы).

У каждого работодателя должен быть оригинальный экземпляр больничного листка, так как основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности, как определено п. 9 Положения «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию», утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. N 13-6, является выданный в установленном порядке больничный листок (листок нетрудоспособности). Другие документы не могут служить основанием для выплаты пособия. Недопустимо назначение пособия на основании копии больничного листка (даже нотариально заверенной). Об этом же свидетельствует п. 4 ст. 13 Закона. Дубликаты же больничных выдаются только в случае утери больничного листка.

Как будет решаться вопрос выписки больничных в нужном количестве экземпляров или, возможно, будет разрешено принимать копии листков нетрудоспособности — пока сказать трудно. Разъяснений ФСС еще не дал.

А как быть с максимальным размером пособия в таких случаях? Закон определяет, что у каждого работодателя в отдельности размер пособия не должен превышать 16 125 руб. за полный календарный месяц нетрудоспособности (п. 2 ст. 11).

Пример. Гражданин работает на заводе экономистом. Это его основное место работы. По совместительству он трудится еще на двух предприятиях (фирмы А и В) бухгалтером. В апреле 2007 г. он заболел, и ему был выдан больничный на период с 1 по 30 апреля.

Исходя из общего стажа работы сотруднику причитается пособие в размере 100% среднего заработка.

Сроки назначения и выплаты пособий, сроки обращения за пособиями

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Если работник пропустил шестимесячный срок, решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ, куда следует обратиться работодателю или самому работнику (ст. 12 Закона).

Получив больничный лист, работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы (ст. 15 Закона).

Важно! Больничный на отпуск по беременности и родам оплачивается только при наличии письменного заявления женщины. Отсутствие собственноручно написанного заявления лишает работодателя оснований на предоставление отпуска по беременности и родам и выплату государственного пособия (ст. 255 ТК РФ, п. 2 ст. 15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Если пособие было рассчитано, но работник не получил его в срок, оно выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествовавших обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС РФ, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20% суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы.

Важно! Счетная ошибка — это техническая арифметическая ошибка, которая в условиях расчета пособий на ЭВМ может быть связана только со сбоем программы. Любая ошибка ввода данных для расчета, смысловая ошибка, ошибка вследствие незнания бухгалтером или специалистом отдела кадров норм законодательства счетной не является.

Сбой программы должен быть обязательно актирован сотрудником, занимающимся обслуживанием программного обеспечения в организации.

Ответы на распространенные вопросы о том, кому полагается компенсация нетрудоспособности

Вопрос №1: Как скоро работодатель перечислит средства в счет компенсации временной нетрудоспособности?

Ответ: Выплата будет назначена через 10 дней с момента подачи заявления, а перечисление средств на Ваш счет произойдет в ближайший день получения сотрудниками зарплаты.

Вопрос №2: В какие сроки необходимо обратиться к работодателю или в ФСС за выплатой пособия по временной нетрудоспособности?

Ответ: Компенсация нетрудоспособности будет выплачена, если сотрудник обратился за ней не позже чем спустя полгода с момента выхода на работу, определения инвалидной группы, завершения работ по протезированию, выздоровления больного члена семьи, завершения карантина, окончания долечивания. Нужно будет доказать, что для несвоевременного обращения была уважительная причина.

В каких ситуациях выплачивают

Пособие оформляют при временной утере трудоспособности во время нахождения на конкретной работе или после травмирования на протяжении 1-го месяца с даты увольнения. Также, это делают и в такой период — с даты заключения контракта (трудового договора) и до момента его расторжения (ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255).

Читать так же: Социальный контракт

Такие деньги положены за весь соответствующий период лечения. Денежную компенсацию получают до полного восстановления прежней трудоспособности или до получения группы инвалидности (ст. 6 ФЗ № 255).

На заметку! С 1 июля 2021 г. в местной поликлинике, с письменного личного согласия больного, пациенту оформляют электронный больничный лист. Этот листок нетрудоспособности подписывают у лечащего врача таким образом — используют электронную цифровую подпись (ЭЦП).

Пособие по временной нетрудоспособности (далее — пособие) считают денежной официальной оплатой больничного. Эту компенсацию выплачивают в местном филиале Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ФСС) или у конкретного работодателя. При перечислении денежных средств работнику возмещают материальные различные потери за конкретный период его официального отстранения от работы.

Такую денежную компенсацию оформляют застрахованным конкретным трудящимся, которые подлежат социальному обязательному страхованию. Таковыми являются следующие категории работников:

• госслужащие;
• трудящиеся по трудовому договору (контракту);
• священники;
• заключенные, которые работают в тюрьме и др.

При назначении денежной компенсации учитывают такие юридические термины, как трудоспособность и нетрудоспособность.

Трудоспособностью считают психофизиологические разнообразные особенности человеческого организма, благодаря наличию которых работники выполняют конкретные трудовые функции. При ухудшении психического или физического здоровья появляются временные или постоянные профессиональные болезни.

Нетрудоспособность бывает 2 видов — постоянной (стойкой) и временной. Первая из них появляется после возникновения тяжелых профессиональных недугов. В подобной ситуации работнику дают определенную группу инвалидности. Во втором случае трудящегося отправляют на больничный и оформляют временную нетрудоспособность.

Сколько листов оплачивается в год?

Законодательство ограничивает количество дней, оплаченных по больничному листу, для тех работников:

• кто болеет сам или ухаживает за совершеннолетним членом семьи — компенсируются не более 30 дней в год;
• получившим травму на производстве или находящимся на лечение вследствие профессионального заболевания — оплата производится без ограничения по дням;
• по уходу за ребенком не старше 7-летнего возраста – не более 60 дней в год;
• по уходу за заболевшим ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – не более 45 дней в год;
• по уходу за ребенком-инвалидом не старше 15-летнего возраста – до 120 дней в год;
• при наличии у ребенка не старше 7 лет тяжелого заболевания – оплачивается больничный сроком не более 90 дней в год.

Сколько дней временной нетрудоспособности оплатить

Продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности зависит от срока, на который заключен трудовой договор, и от личного статуса работника.

Договор бессрочный. Работник не инвалид. В этом случае пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период болезни до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). Об этом говорится в части 1 статьи 6 Закона N 255-ФЗ.

Договор бессрочный. Работник — инвалид. Работникам-инвалидам пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если инвалид болен туберкулезом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом (ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).

Срочный трудовой договор. Пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней, если срочный трудовой договор заключен на срок до шести месяцев (ч. 4 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).

Примечание. Статья 59 Трудового кодекса ограничивает перечень случаев заключения срочного трудового договора.

Похожие записи:

• Можно ли подарить часть дома без земельного участка
• Налог на землю для юридических лиц 2024 сроки сдачи
• Гарантия на зимнюю обувь по закону о защите прав потребителей в 2024 году