Варикоцеле (варикоз вен яичка): диагностика и лечение
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Варикоцеле (варикоз вен яичка): диагностика и лечение». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Варикоцеле это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика у молодых мужчин и подростков, то есть заболевание поражает преимущественно молодой возраст. Нередко встречаются и иные признаки патологии венозной системы — варикоз нижних конечностей, геморрой. Варикоцеле, как правило, проявляется с левой стороны, что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену.
Возьмут ли служить при рецидиве варикоцеле?
Нередко это заболевание проявляется и после операции, и призывника интересует возьмут ли служить при рецидиве варикоцеле? Рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика 2 степени тяжести, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения, дает право на получение категории годности В и военного билета. Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для освобождения от службы в армии и получению военного билета по состоянию здоровья. При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет.
Как происходит освобождение на практике
Практика показывает, что получить освобождение от воинской службы по варикоцеле можно – этот диагноз является непризывным. Благодаря нашей статье вы узнали о степенях варикоцеле, с которыми не берут в армию.
Для того, чтобы добиться освобождения от армии, необходимо иметь соответствующую степени заболевания. Не забывайте также тщательно подготовиться к медицинской комиссии.
В процессе подготовки требуется собрать все справки, получить все документы от врачей и листы выписки. Важный момент: медицинские документы должны указывать на тот диагноз, который отмечен в Расписании болезней.
Согласно практике, очень важно иметь необходимые медицинские документы. Это касается не только процесса подтверждения диагноза.
На опыте был случай, когда человек, у которого было варикоцеле третьей степени, получил категорию годности «Б» лишь из-за того, что в процессе диагностики врач определил некорректно его стадию заболевания. В направлении от военкомата врач отметил вторую степень, а ведь условия освобождения при второй и третьей степени отличаются.
— Алина Петрова, директор Повесток.Нет
Из-за того, что врач допустил ошибку, призывник мог попасть в армию и обжаловать решение о призыве можно было лишь после обращения в суд, и только после этого получить военный билет с варикоцеле.
Берут ли в армию с варикоцеле 2 степени?
При варикоцеле 2 степени мой клиент не испытывает ярких болевых ощущений: вены семенного канатика незначительно увеличиваются в размерах, кровеносные сосуды расширяются. Как правило, я не вижу перспектив при работе с варикоцеле 2 степени. Но не всегда. Я выделил 2 исключения:
Болезнь призывника соответствует второй степени, но сопровождается регулярными рецидивами
В моей практике был случай: юноша пришел на консультацию, рассказал мне о том, что страдает от варикоцеле. Я попросил показать документы. Оказалось, что степень заболевания не соответствовала требованиям военкомата – вместо третьей стояла вторая. Тогда я попросил призывника рассказать о заболевании подробнее: описать симптомы. Выяснилось, что юноша страдает от регулярных рецидивов варикоцеле. Согласно моему опыту, это обстоятельство является основанием для освобождения от службы. Поэтому я взял призывника в работу.
Ранцев А.С. направил в суд административный иск к Призывной комиссии Курской области, в котором просил признать решение о присвоении категории годности «Б-3» незаконным.
В качестве мотивирования своего иска гражданин Ранцев указал на то, что во время военно-врачебной комиссии он предъявлял жалобы к своему здоровью, на основании чего его отправили на дообследование. В частности, он прошел ФГДС, но не явился в военкомат в установленный срок, так как был занят учебой и заболел в этот период. Кроме того, при выставлении категории годности к службе врачи не учли его заболевание варикоцеле 3 степени, которое позволяет ВВК признать его негодным к армии.
Представитель истца также указала на то, что решение об изменении категории годности по результатам медицинского освидетельствования не было принято. И на момент судебного заседания никаких решений в отношении призывника Ранцева А.С. также не принялось.
Административный ответчик парировал доводам представителя истца в отношении принятия решения по повторному медосвидетельствованию. Отсутствие документа связано с тем, что призывник не явился в военный комиссариат в рамках призывной кампании и не предоставил медицинское заключение, которое могло послужить основанием для признания его негодным.
Суд, опираясь на показания свидетелей, доводы участников судебного процесса, а также представленные доказательства, пришел к выводу, что исковые требования Ранцева А.С. к Призывной комиссии Курской области не подлежат удовлетворению.
Варикоцеле 1-й степени
Когда заболевание только начинает развиваться, его сложно определить. Так как выявить расширение вен на этой стадии можно лишь при натуживании, для постановки диагноза используют пробу Вальсальвы. Пациент должен сделать глубокий вдох, а затем попытаться выдохнуть, закрыв рот и нос. После этого нужно сделать медленный выход. В этот момент врач наблюдает за состоянием вен с помощью УЗИ. При натуживании врач оценивает состояние сосудов и может поставить диагноз.
Симптомы:
- снижение веса;
- апатия;
- потеря аппетита;
- повышенная утомляемость;
- слабость.
Профилактические меры
Зная, что такое варикоцеле 2 степени слева, можно предупредить заболевание. Активный образ жизни, занятия спортом и правильное питание навсегда освободят от риска приобрести недуг. Подвижность избавляет от застойных явлений в малом тазу и улучшает кровоснабжение многих органов, в числе которых репродуктивные.
Врач не выявил патологии при осмотре, но послал на УЗИ яичка. Насколько рационально проходить процедуру?
Зачастую при пальпации невозможно выявить изменений. Иногда патологически измененные сосуды не прощупываются даже на второй стадии заболевания. УЗИ яичка поможет точно установить диагноз и избавить вас от лишних опасений.
Варикоцеле и служба в армии
Варикоцеле первой и второй степени обычно означает, что призывник получит «Б», то есть признается ограниченно годным к несению службы. Но все зависит от состояния здоровья, проявления симптомов и других факторов. В соответствии с «Расписанием Болезней» вероятны следующие ситуации:
- при первой степени симптомов нет, состояние молодого человека не беспокоит, признаков осложнения нет, в этом случае присваивается «Б» с ограничением по выбору войск, освобождение при такой степени не предоставляется;
- третья категория требует дополнительного обследования, если особых осложнений и болевого синдрома нет, присваивается «Б», при необходимости хирургического лечения дается временная отсрочка и «Г», при наличии рецидивов молодой человек получает «В».
При второй степени мало кто соглашается на хирургическое лечение, обычно молодые люди после окончания временной отсрочки проходят дополнительное обследование и получают «В» с выдачей военного билета и освобождением от службы в мирное время.
Третья степень дает возможность получения «В» или «Г». В соответствии со ст.45 «Расписания Болезней» порядок освобождения обычно включает в себя такие шаги:
- прохождение комиссии, которая обычно первый раз присваивает «Г», то есть получение временной отсрочки на шесть месяцев;
- пройти повторное обследование при следующем призыве, получить категорию «В» или повторную «Г».
Самые популярные на сегодняшний день заболевания
Список болезней, которые мешают военной службе, огромен. Поэтому, чтобы подробно ответить на вопрос: «С какими заболеваниями не берут в армию?» нужно прочитать соответствующий закон.
Если ориентироваться на статистику, можно выделить небольшой список заболеваний, которые считаются самыми популярными среди призывников.
По данным ВОЗ, молодые люди чаще всего подвергаются костным заболеваниям и проблемам кровеносной системы, а также проблемам зрительных органов и пищеварительного тракта. Ну а лидерами непризывных болезней были и остаются:
- плоскостопие;
- сколиоз;
- миопия;
- гипертония;
- кожные болезни.
Плоскостопие – патология ступней, встречающаяся очень часто. Но только плоскостопие 3-й и 4-й степени освобождает от армейской жизни.
Частое повышенное давление, или гипертония – тоже повод для освобождения от службы. Достаточно 1-й степени гипертонии, чтобы получить военный билет.
Среди проблем органов зрения много болезней, препятствующих военной службе: косоглазие, близорукость, частичная слепота, дальнозоркость и пр. Возьмут ли в армию с плохим зрением будет зависеть от основного диагноза.
Сколиоз 2-й степени и армия несовместимы, то есть искривление позвоночника на 17 и более градусов также освобождает от службы в армии.
Экзема, дерматит, псориаз, крапивница – все эти болезни препятствуют службе, при условии, что в диагнозе будет иметься пометка «хронический».
Кто и как оценивает пригодность к несению службы
Решения об отсрочках от армии, получении военного билета и освобождениях принимает призывная комиссия в военкомате и аккредитованные ею медицинские организации. Других учреждений, обладающих такими полномочиями, не существует.
Категория присваивается на основе врачебных заключений, полученных в ходе медицинской комиссии.
Специалисты оценивают физическое и психическое состояние молодого человека, а так же его готовность к нагрузкам, которые предполагаются во время несения армейской службы.
Для полноценного обследования и выявления проблем со здоровьем к проведению призывной комиссии привлекаются специалисты разного профиля:
Кроме обязательного медицинского освидетельствования, профильные специалисты изучают ранее установленные и зафиксированные в истории болезни диагнозы.
Симптомы, характерные для 2 степени варикоцеле
На смену бессимптомному течению приходит период, когда появляются первые признаки, вынуждающие пациента обратиться к врачу. Среди основных симптомов варикоцеле 2 степени — болезненные ощущения разной интенсивности. Это может быть дискомфорт при ходьбе, тянущие и распирающие боли, чувство тяжести и жжение в мошонке или промежности, а также острая боль по типу невралгии. Также появляется излишнее потоотделение, возможно снижение половой функции.
Чаще варикоцеле появляется слева, что связано с особенностями анатомии: левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что создаёт неблагоприятные условия для оттока венозной крови. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полную под прямым углом, что не создаёт препятствия для оттока крови.
С учетом мнения врача
Стоит ли идти на операцию, если симптомы варикоцеле недостаточно выражены, или можно подождать? Сколько будет длиться ожидание? Каких осложнений следует опасаться после операции?
Хотя больной и участвует в решение вопроса оперативного вмешательства, но последнее слово всегда должно оставаться за специалистом. Как правило, врач может объективно взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции, где целесообразность ее проведения с учетом всех факторов «за» и «против» стоит на первом месте.
К хирургическим методам лечения прибегают при наличии следующих показаний:
- Ощущения дискомфорта и боли любой интенсивности, так как даже незначительная болезненность может указывать на образование микротромбов и воспаление в расширенных сосудах гроздевидного сплетения;
- Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза, вызванного варикозным расширением вен семенного канатика;
- Косметический дефект, который постоянно травмирует психику мужчины и в результате приводит к расстройству сексуальных отношений;
- Для профилактики бесплодия в детском и юношеском возрасте, хотя в этом вопросе единого мнения не существует.
Многие специалисты придерживаются своей точки зрения и утверждают, что варикоцеле не может стать причиной бесплодия и оправдывают хирургическое лечение лишь в случаях ухудшения показателей спермограммы. Однако в чем-то клиницисты все-таки едины: при наличии одновременно бесплодия и варикозного расширения вен гроздевидного сплетения – лечение варикоцеле хирургическим методом проводится однозначно. А уж потом можно и другую причину поискать, если ситуация не улучшиться.
Основные степени варикоцеле, берут ли в армию после операции
Возможность несения воинской службы с диагнозом варикоцеле во многом зависит от степени болезни. Медицинские специалисты выделяют три основные степени:
- при первой степени наличие варикоза определяется лишь путем пальпации во время натуживания пациента. Больной должен занять вертикальное положение во время прохождения обследования;
- при второй степени недуга расширение вен может быть определено визуально, при этом размеры яичка и консистенция не имеют изменений;
- при третьей степени проявляются ярко выраженные патологические изменения вен гроздевидного сплетения, уменьшение размера яичка и изменение консистенции.
Операция при варикоцеле: за и против
Операция при варикоцеле не является полостной, поэтому не требует долгого периода восстановления. Ложиться на хирургический стол или нет – решает сам призывник. Дело врачей лишь озвучить ему доводы «за» и возможные риски.
В зависимости от собственных убеждения молодой человек может выбрать один из проводимых современными хирургами видов операции.
| Операция Мармар | Иссечение расширенной вены. Это легкое хирургическое вмешательство, которое делается зачастую под местным наркозом. Единственный минус – возможность рецидивов. Именно такой вид хирургического вмешательства предлагается по полисам ОМС |
| Микрохирургическая реваскуляризация яичка | После этой операции о повторных проявлениях заболевания можно забыть, но стоит она немало, и восстановление займёт больше времени |
Как и любая болезнь, варикоцеле имеет несколько степеней тяжести. Категорию определяют по результатам медицинских исследований, поэтому пытаться диагностировать точно самого себя – бессмысленно.
При подозрении на варикоцеле, назначается УЗИ исследуемых органов или доплерография сосудов. О сохранении способности к зачатию может свидетельствовать результат спермограммы, но при прохождении призывной медкомиссии ее сдавать не обязательно.
- 1 степень присваивают заболеванию, при котором изменения видны на УЗИ-снимках, но не ощутимы при пальпации.
- 2 степень – когда пальпацией можно определить расширение вен только в положении стоя.
- 3 степень сочетает одинаковые результаты УЗИ и пальпации в положениях стоя и лежа.
- Запущенная стадия варикоцеле подразумевает визуальное определение болезни, когда вены видны невооруженным глазом.
1-2 степени бессимптомны, а вот 3-4 могут причинять молодому мужчине острую боль. Незамеченной она точно не останется.
Призывники, имеющие первую степень заболевания, вряд ли вообще будут направлены на УЗИ-исследование. На этом этапе у пациента еще нет жалоб на самочувствие, и часто болезнь остаётся незамеченной.
Но, даже выявленный факт варикоцеле 1 степени не даёт призывнику права на отсрочку по состоянию здоровья.
Берут ли в армию с варикоцеле яичка 2 степени? Ответ также однозначный – да. Данная категория тяжести заболевания не предполагает полное освобождение юноши от нагрузок.
Но, результаты обследования должны подвигнуть молодого человека задуматься о собственном здоровье: есть риск, что вторая стадия станет развиваться по нарастающей.
3 и 4 степени варикоцеле – непризывные случаи. При этом призывник не получает «белый» билет сразу, а сначала лишь временно освобождается от армейской службы. Сразу же на призывной медкомиссии выписывается направление на операцию. Делать ее или нет – личное право молодого человека.
Какие отсрочки от армии существуют в России, вы можете прочитать в нашем специальном материале.